四种常规肿瘤标志物对卵巢成熟性畸胎瘤的诊断价值

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目的:卵巢成熟性畸胎瘤(Mature cystic teratoma of the ovary,MCT)又称皮样囊肿,为来源于原始生殖细胞由多胚层组织结构组成或偶含一种胚层成分的一类卵巢良性肿瘤。卵巢成熟性畸胎瘤多为单侧,双侧占10%-17%。目前该病的诊断主要依靠影像学检查,但因卵巢成熟性畸胎瘤所含成分不同、构成比例也不同,故超声声像图往往多变复杂,与其他卵巢肿瘤难以鉴别,易发生漏诊或误诊,因此需要其他辅助检查方式来进一步诊断。近年来,国内外的相关研究报道:卵巢成熟性畸胎瘤中血清CA19-9的水平有明显升高,可以考虑将CA19-9作为卵巢成熟性畸胎瘤的临床诊断参考指标之一。本研究的目的是初步探讨四种常规肿瘤标志物(CA19-9、CA125、CEA、AFP)对卵巢成熟性畸胎瘤的监测,着重研究CA19-9在诊断卵巢成熟性畸胎瘤中的价值和意义。方法:回顾性分析2011.1~2012.12期间在大连医科大学附属第一医院住院进行手术治疗、术前均行经腹超声或经阴道超声检查确定肿瘤大小和单双侧、术后病理确诊为卵巢成熟性畸胎瘤患者的临床资料127例,所有研究患者术前均进行肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA、AFP检测。所有研究患者均不合并肝炎、消化道疾病及其他恶性肿瘤,排除子宫内膜异位症患者。其中,CA19-9升高57例、正常组70例;CA125升高10例、正常117例;CEA升高2例;AFP没有升高。数据采用SPSS13.0软件进行处理,所有数据以均数±标准差(x±s)表示,两样本均数采用t检验或Mann-Whitney秩和检验、多个样本均数比较采用Kruskal-Wallis秩和检验及率采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.所有患者血清CA19-9平均水平为(52.24±82.24)u/ml;血清CA125平均水平(19.18±17.93)u/ml;血清CEA平均水平(1.59±1.40)ng/ml;血清AFP平均水平(1.82±1.02)IU/ml。2.所有患者血清CA19-9的阳性率为44.88%(57/127);血清CA125的阳性率为7.87%(10/127);血清CEA的阳性率为1.57%(2/127);血清AFP的阳性率为0%(0/127)。卵巢成熟性畸胎瘤患者中CA19-9的阳性率最高。3.CA19-9升高组平均年龄(32.56±12.14)岁,CA19-9正常组平均年龄(35.40±12.93)岁,两组年龄相比,差异无统计学意义,P>0.05;CA19-9升高组肿瘤平均直径大小为(7.75±2.89)cm,CA19-9正常组肿瘤平均直径大小为(6.4±2.63)cm,两组肿瘤大小相比,差异有统计学意义,P<0.05。4.CA125升高组平均年龄(34.60±11.72)岁,CA125正常组平均年龄(34.09±12.73)岁,两组年龄相比,差异无统计学意义,P>0.05; CA125升高组肿瘤平均直径大小为(10.4±4.25)cm,CA125正常组肿瘤平均直径大小为(6.72±2.48)cm,两组肿瘤大小相比,差异无统计学意义。5.CA19-9升高组和CA19-9正常组肿瘤双侧发生率分别为17.54%、5.71%,两组双侧发生率相比,差异有统计学意义,P<0.05;CA125升高组和CA125正常组肿瘤双侧发生率分别为40%、8.55%,两组双侧发生率相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论:1.血清CA19-9的升高有助于卵巢成熟性畸胎瘤的诊断,是一项重要的参考指标。2.血清CA19-9和(或)CA125的升高可作为卵巢成熟性畸胎瘤双侧的警示信号,用于鉴别卵巢肿瘤的单双侧,指导手术。3.依据血清CA19-9升高的水平可对卵巢成熟性畸胎瘤的大小进行初步判断。4. CEA、AFP对卵巢成熟性畸胎瘤的诊断无意义,临床可不使用。
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