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目的:探讨心肌脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在脓毒症患者临床预后的预测价值,提高脓毒症患者救治率。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入2014年10月-2015年10月就诊于脓毒血症患者共50例,根据2012年脓毒症诊疗指南分为脓毒症组(16例)、严重脓毒症组(14例)、脓毒性休克组(20例);根据28天后是否存活分为死亡组(22例)与存活组(28例)。记录性别、年龄、族别等基本资料,入急诊6小时内完善急性生理与慢性健康状况(APACHE-II)评分,H-FABP,B型脑钠利肽(B-type natriuretic,BNP)、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌钙蛋白(Troponin-T,cTn-T)等指标。统计学采用SPSS21.0软件,计量资料t检验或秩和检验、计数资料采用2?检验,对生存状况进行ROC曲线分析。结果:脓毒性休克组(68.46±44.48 ng/ml)的H-FABP明显高于严重脓毒症组(43.86±42.66 ng/ml)和脓毒症组(16.76±29.84ng/ml)(P<0.01)。脓毒性休克组28天死亡率(80%)与严重脓毒症组28天死亡率高于脓毒症组28天死亡率(12.5%)(P<0.01)。死亡组H-FABP(58.78±44.05 ng/ml)高于存活组(27.52±40.21 ng/ml)(P<0.05);死亡组BNP(7570.12±12084.97pg/ml)高于存活组(1328.25±2294.87pg/ml)(P<0.05);死亡组cTn-T(0.59±1.88ng/ml)高于存活组(0.14±0.29ng/ml)但无统计学差异(P>0.05);死亡组CK(3764.02±8886.53IU/L)高于存活组(626.22±1820.88IU/L)但无统计学差异(P>0.05);死亡组CK-MB(96.63±197.12IU/L)高于存活组(25.07±32.43IU/L)但无统计学差异(P>0.05)。对H-FABP和BNP行ROC曲线结果提示H-FABP(AUC:0.748,P:0.003,95%CI:0.605-0.890)优于BNP(AUC:0.714,P:0.010,95%CI:0.573-0.856),当H-FABP取9.902ng/ml,敏感度82.1%,特异性63.6%。H-FABP、BNP对28天死亡率的预测具有一定价值。结论:脓毒性休克组死亡率明显高于严重脓毒血症及脓毒症组。H-FABP相比BNP、CK、CK-MB,对脓毒症患者预后具有较大的预测价值,随病情加重而增高。H-FABP可以预测28天死亡率。