【摘 要】
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目的:通过动态对比增强磁共振成像(Dynamic Contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数的分析并与病理学对照实验,研究兔VX2恶性骨肿瘤实性区、微观浸润区及无肿瘤细胞区(单纯水肿区和邻近正常骨髓区)参数的差异,探讨DCE-MRI定量参数在评价恶性骨肿瘤髓内浸润中的价值。方法:纯种新西兰大白兔60只,建立右侧胫骨近侧干骺端VX2恶性骨肿瘤模型,3周后行常规MRI检查及D
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目的:通过动态对比增强磁共振成像（Dynamic Contrast-enhanced MRI,DCE-MRI）定量参数的分析并与病理学对照实验,研究兔VX2恶性骨肿瘤实性区、微观浸润区及无肿瘤细胞区（单纯水肿区和邻近正常骨髓区）参数的差异,探讨DCE-MRI定量参数在评价恶性骨肿瘤髓内浸润中的价值。方法:纯种新西兰大白兔60只,建立右侧胫骨近侧干骺端VX2恶性骨肿瘤模型,3周后行常规MRI检查及DCE-MRI检查,检查完成后处死模型兔,留取右侧小腿制备大体标本及病理切片,通过观察病理切片中髓腔内肿瘤远端的边界,将模型兔标本分为微观浸润组和无微观浸润组,对于微观浸润组,在病理切片中测量浸润的深度,对应到相应的DCE-MRI图像中,并通过血流动力学双室模型进行定量分析,获得肿瘤边缘实性区、微观浸润区、无肿瘤细胞区的血流动力学参数;无微观浸润组测量肿瘤边缘实性区及无肿瘤细胞区相应参数,获得容积转移系数Ktrans值、速率转移常数Kep值、细胞外血管外容积分数Ve值、血管内容积分数Vp值,微观浸润组应用单因素方差分析比较相应区域各参数之间是否存在差异,无微观浸润组应用两独立样本t检验分析各参数之间的差异是否有统计学意义。绘制各参数区分不同区域的受试者工作特性曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线）,根据曲线下面积（Area Under Curve,AUC）计算不同参数区分不同区域的准确性。应用SPSS19.0软件进行统计处理。结果:（1）模型兔制备、检查结果统计及分组情况成功制备模型兔58只,制备成功率96.7%,最终入选实验并检查成功的模型兔共39只。其中微观浸润组22例（22/39,56.4%）,无微观浸润组17例（17/39,43.6%）,微观浸润组浸润深度在1.3mm到4.6mm之间,平均浸润深度3.2mm±0.8mm。（2）微观浸润组不同区域定量参数统计结果肿瘤边缘实性区、微观浸润区及无肿瘤细胞区的定量参数Ktrans值分别为（0.494±0.052）、（0.403±0.049）、（0.173±0.047）min-1（p=0.000）,Kep值分别为（1.959±0.65）、（1.528±0.372）、（1.174±0.486）min-1（p=0.000）,Ve值分别为（0.247±0.068）、（0.283±0.057）、（0.168±0.062）min-1（p=0.000）,Vp值分别为（0.125±0.036）、（0.108±0.033）、（0.098±0.025）min-1（p=0.022）,组间分析三个区域定量参数差异均有意义,组内两两比较之后发现,肿瘤边缘实性区与微观浸润区之间Ve值及Vp值差异无统计学意义(pve=0.056,pvp=0.078),微观浸润区与无肿瘤细胞区之间Vp值差异无统计学意义（P=0.315）,其他各参数差异均有意义。（3）无微观浸润组不同区域定量参数统计结果肿瘤边缘实性区、无肿瘤细胞区的定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值、Vp值分别为（0.549±0.078）和（0.171±0.043）（p=0.000）,（1.800±0.572）和（1.343±0.353）（p=0.006）,（0.284±0.073）和（0.173±0.062）（p=0.000）,（0.125±0.037）和（0.100±0.026）（p=0.024）,两者之间各参数的差异均有统计学意义（p<0.05）。（4）不同定量参数区分不同区域的准确性Ktrans值在区分肿瘤实性区与微观浸润区、微观浸润区与无肿瘤细胞区、实性区与无肿瘤细胞区中的准确性最高,AUC分别为0.990、0.992、1.000;Ve值在区分微观浸润区与无肿瘤细胞区中准确性较高,AUC=0.915;Kep值在区分肿瘤实性区与微观浸润区、微观浸润区与无肿瘤细胞区、肿瘤实性区与无肿瘤细胞区中的有一定的准确性,AUC分别为0.702、0.713、0.712;Ve值及Vp值在区分肿瘤实性区与无肿瘤细胞区中有一定的准确性,AUC分别为0.884、0.731;Ve值在区分肿瘤实性区与微观浸润区中准确性较低,AUC<0.7;Vp值区分肿瘤实性区与微观浸润区、微观浸润区与无肿瘤细胞区的准确性均较低,AUC小于0.7。结论:定量参数Ktrans值及Kep值能有效区分肿瘤边缘实性区、微观浸润区及无肿瘤细胞区,其中Ktrans值准确性最高,Ve值可用于区分含肿瘤细胞的区域（包括肿瘤实性区和微观浸润区）与无肿瘤细胞区,Vp可区分肿瘤实性区与无肿瘤细胞区。应用DCE-MRI定量参数能准确评估恶性骨肿瘤髓内浸润范围。
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