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背景 心房颤动是临床上常见的心律失常,在整个人群中房颤的发病率0.4~0.9%,它消除了心房向心室输送血液的功能并显著增加栓塞的并发症,到目前为止对房颤机制的认识和处理措施远未达到理想水平。临床上阵发性房颤常可进展为持续性或慢性房颤,这种转变与原发病有关,但也决定于房颤本身,如药物或直流电转复房颤成窦性心律后,房颤仍然经常复发,而且复发率与房颤持续的时间正相关。1995年Wijffels等首先提出了“房颤生成房颤”的假说,并且通过动物试验证实其假说,还首次提出“心房电重构”的概念。此后许多人证实和接受电重构的概念,并对其机制进行研究,并为房颤的药物治疗措施提供新的思路。本课题旨在用动物试验模拟快速房律,进行三部分内容的研究:第一观察心房电重构的电生理,第二血液动力学改变,第三组织学的影响,对心房电重构的现象及对其机制进行初步的探讨。 材料和方法 本课题共用8只绵羊。电生理试验部分,用自身随机对照,每只羊进行4次试验,共32例次,分为4组,单纯快速心房刺激组、静脉异搏定后刺激组、静脉葡萄糖酸钙后刺激组和同时用两种药后刺激组。常规放入电极导管,进行电生理检查。测定基础状态下、阿托品和美托洛尔阻断自主神经30分后AERP(350ms,300ms,250ms)、SNRT、CSNRT、SACT、AVN文氏点、HR、P-QRS-T,然后随机分组用药,用药后重复电生理检查。继而以800次/分快速连续刺激心房,刺激过程中分时间段重复测定AERP,连续刺激7小时后停止刺激,即刻重复上述整套电生理检查。停止刺激后分时间段测定AERP,一小时后重复整套电生理检查。3~5天后随机进行下一组试验。每组包括全部8只羊的试验结果。 血液动力学部分,在单纯快速心房刺激组试验时,分别在刺激前、刺激7小时中、房颤时、恢复窦律3分钟时,用漂浮导管测血液动力学(RAP、RVP、PAP、PCWP)的变化。 组织学变化部分,每只羊完成上述4次电生理试验3~5天后,进行第5次