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研究背景及意义:急性脑梗塞(Acute cerebral infarction,ACI)是指由于急性原位血栓形成或者其他来源的栓子堵塞脑血管导致的一种常见疾病,好发于老年人群,严重危害我国人民的生命健康安全。目前最有效的治疗方法是尽早实现血管再通,临床治疗方法主要包括静脉溶栓和机械取栓。时间窗内静脉溶栓是急性脑梗塞的一线治疗方案,但是由于静脉溶栓时间窗只有4.5小时,部分患者入院时已经丧失了溶栓机会,并且静脉溶栓对大血管的堵塞疗效较差。机械取栓作为一项新兴的技术,具有较长的取栓时间窗,目前前循环为8小时,后循环为24小时,大大延长了患者的有效治疗时间。与静脉溶栓相比,机械取栓有更高的大血管再通率且出血转化率更低,已成为治疗急性缺血性脑卒中的重要治疗方法。虽然机械取栓开通率较高,但是仍有部分患者无法在取栓时间窗内就诊,部分患者在技术开通后无法获益。能否延长取栓治疗时间窗,减少开通后的脑损伤甚至脑出血,是摆在目前临床治疗上的现实问题。硫酸镁作为一种神经保护剂,可以增强脑梗后缺血区脑细胞对于缺血缺氧的耐受,已经在动物实验和部分临床试验中得到证实。能否通过术前使用硫酸镁使梗死区缺血的脑组织得到保护从而增强取栓后的临床疗效,进一步降低取栓后脑损伤,是一个值得探讨的问题。目前对于应用硫酸镁治疗机械取栓的急性脑梗塞的资料尚不充分。目的:本研究拟探讨术前使用硫酸镁能否改善机械取栓的急性脑梗塞患者预后以及减少不良结局的发生。方法:本研究为随机对照研究,选取自2018年9月至2020年1月于我院就诊的87例急性脑梗塞病例,随机分为试验组及对照组。试验组入组后立即在15分钟内完成4g硫酸镁的静脉输注,接下来24小时内予以16g硫酸镁维持治疗,对照组予以静脉输注等体积生理盐水。根据我院卒中标准流程进行机械取栓治疗,对于静脉溶栓时间窗内的患者,先行静脉溶栓,然后桥接取栓治疗。统计并比较两组病例临床及影像学数据,包括手术前后美国国立卫生院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS),90天改良Ranking评分(Modified Rankin Scale,m RS),血管开通率以评价术前使用硫酸镁能否给取栓的疗效带来获益,统计并比较两组病例的症状性脑出血(Symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)发生率以及死亡率以评价术前使用硫酸镁的安全性。结果:(1)样本量结果:共有87例病例纳入正式研究,其中试验组纳入42例,对照组纳入45例。(2)治疗有效性的评价;两组术后NIHSS评分变化分值(3.81±7.13 vs 2.49±6.53,P=0.046)比较有统计学意义。两组病例的90d有效率(50%vs 36%,P=0.173)、血管开通率(80.9%vs 80%,P=0.911)、两组术后1日NIHSS评分(15.12±9.66 vs 15.13±8.10,P=0.076)、两组术中取栓次数(2.14±0.73 vs 2.0±0.79,P=0.401)比较,差异无统计学意义。(3)治疗安全性的评价:两组病例的症状性脑出血发生率(7.1%vs8.9%,P=1)、死亡率(16.7%vs 9.8%,P=0.512)比较,差异无统计学意义。结论:(1)与单纯机械取栓相比,术前使用硫酸镁联合机械取栓在改善术后神经功能方面有一定优势,但两组在改善远期预后方面没有显著差异。(2)与单纯机械取栓相比,术前使用硫酸镁联合机械取栓不会增加术后出血转化以及死亡的风险。