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目的:本研究主要为了探讨家庭自主式心脏康复运动对急性心肌梗死不同心功能患者远期预后的影响。方法:本研究纳入从2017年9月到2018年1月在河北省人民医院行急诊介入治疗的106名急性心肌梗死患者,将其按照随机数字表法分为康复组和对照组。康复组患者若无康复运动禁忌从介入术后24小时开始进行心脏康复运动,出院后开始进行自我监测运动,对照组只进行日常生活活动。患者出院后每周进行一次电话随访,平均随访14个月,共失访15人。观察指标:血脂相关指标(总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B)、心功能指标(左心室射血分数、左心室短轴缩短率)和缺血事件(包括再发急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑梗死、外周血管血栓事件等事件再住院)。结果:1.基线水平:按基线左心室射血分数(LVEF)的大小将康复组及对照组分别分成三个亚组,在LVEF≥60%亚组中康复组较对照组年轻(49.2±10.3 VS 60.1±12.9岁),康复组较对照组吸烟者多[8(72.7%)VS5(31.3%)],差异具有统计学意义(P<0.05),其余一般情况、基础疾病、病变靶血管、用药情况、左心室收缩功能及血脂相关指标差异无统计学意义。2.比较各亚组心功能及血脂基线指标:在LVEF<50%亚组中高密度脂蛋白胆固醇(康复组1.00±0.23 VS对照组1.19±0.14mmol/L,P=0.035)差异有统计学差异,其余各亚组血脂及心功能指标差异无统计学意义。3.14个月后比较心功能及血脂指标:在LVEF<50%亚组中总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1康复组较对照组改善明显(P<0.05);在50%≤LVEF<60%亚组中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B康复组较对照组改善明显(P<0.05);在LVEF≥60%亚组中左心室射血分数、左心室短轴缩短率康复组较对照组改善明显(P<0.05);各亚组中其他指标康复组与对照组对比,差异不明显。4.缺血事件:在50%≤LVEF<60%亚组中康复组和对照组差异具有统计学意义(8.7%VS 35.0%,P=0.034)。结论:家庭自主式心脏康复运动能对心功能不同的患者影响各不相同:在LVEF<50%患者中能够减少总胆固醇、提高高密度脂蛋白胆固醇从而改善预后;在50%≤LVEF<60%患者中能够降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,减少缺血事件的发生率;在LVEF≥60%患者能够改善左心室的收缩功能从而改善患者的远期预后。