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目的:比较运用拔牙与非常规拔牙两种方法内收上前牙后,成人骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者上颌双侧尖牙区牙根长度及牙槽骨形态的改变,为正畸临床矫治过程中安全、有效的移动牙齿提供有效参考。材料与方法:选择30例于大连医科大学附属大连市口腔医院正畸科完成正畸治疗的患者,其中15例拔牙治疗(男性3例,女性12例,平均年龄21.55±2.82岁),15例非常规拔牙治疗(男性7例,女性8例,平均年龄20.48±2.64岁)。对所有受试者使用由KaVo公司所生产的计算机锥形束体层摄影系统进行CBCT(Cone-Beam Computed Tomography,锥形束CT)影像扫描,通过Invivo Dental5软件将产生的DICOM数据进行三维数据重建,以获得实验所需的矢状测量平面及冠状测量平面。分别对其上颌双侧尖牙正畸治疗前后牙根长度、牙槽骨厚度、牙槽骨高度及尖牙牙根旋转范围、尖牙牙根旋转距离进行测量。利用SPSS 23.0统计软件,对治疗前后的CBCT数据进行配对样本t检验,两组治疗前后变化数据进行独立样本t检验。结果:1.骨性Ⅱ类错(牙合)畸形拔牙矫治后,上颌尖牙根尖吸收(p<0.01);唇侧距釉牙骨质界6mm、12mm及根尖处牙槽骨厚度明显变薄,腭侧距釉牙骨质界12mm及根尖处牙槽骨厚度明显增厚(p<0.01);唇腭侧牙槽骨高度明显降低(p<0.01),远中牙槽骨高度增加(p<0.05);尖牙牙根唇侧旋转范围及旋转距离减少,腭侧旋转范围及旋转距离增大(p<0.05),具有统计学差异。2.骨性Ⅱ类错(牙合)畸形非常规拔牙矫治后,上颌尖牙根尖吸收(p<0.01);唇侧距釉牙骨质界6mm、12mm处牙槽骨厚度变薄(p<0.05);唇腭侧牙槽骨高度明显降低(p<0.01),具有统计学差异。3.骨性Ⅱ类错(牙合)畸形拔牙矫治后,唇侧距釉牙骨质界12mm处及根尖处牙槽骨厚度减少量比非常规拔牙患者多(p<0.05),拔牙患者腭侧距釉牙骨质界12mm处及根尖处牙槽骨厚度增加,而非常规拔牙患者腭侧牙槽骨厚度变化不明显(p<0.05);拔牙患者远中牙槽骨高度增加,非常规拔牙患者远中牙槽骨高度降低(p<0.05);尖牙牙根唇侧旋转范围及旋转距离拔牙患者比非常规拔牙患者减少明显(p<0.05),牙根总旋转范围,拔牙患者比非常规拔牙患者大(p<0.05),具有统计学差异。结论:非常规拔牙矫治后,唇侧牙槽骨吸收,唇腭侧牙槽骨高度降低;与非常规拔牙矫治比较拔牙矫治后,尖牙更加直立,牙根的移动范围更大,唇侧牙槽骨吸收更多,而远中牙槽骨高度增加。提示:1、骨性Ⅱ类错(牙合)畸形拔牙治疗,内收尖牙时要注意根舌向转矩控制。2、骨性Ⅱ类错(牙合)畸形非常规拔牙治疗时,对于前牙有拥挤的患者建议种植钉先远移后牙段,尖牙远中出现间隙后再内收前牙,防止尖牙牙槽骨量的减少。3、无论拔牙还是非常规拔牙矫治,都应注意尖牙的旋转范围和旋转距离,避免唇侧骨开窗、骨开裂的发生。