腹膜透析患者慢性便秘与中医证型的相关性研究及其对生存质量的影响

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目的:通过探讨腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)患者慢性便秘与中医证型、证候积分的相关性以及对生存质量的影响,旨在为PD患者慢性便秘的中医辨证提供依据,指导临床治疗。方法:本课题收集2021年01月29日~2022年1月31日期间就诊于福建中医药大学附属第二人民医院肾病科门诊或住院部的PD患者,共220例,分成便秘组及非便秘组。采集一般基本信息、实验室指标,进行中医辨证、计算证候积分及健康调查简表(Short Form Heath Survey Questionnaire 36,SF-36)得分情况,应用SPSS 26.0进行数据分析。结果:1.一般资料分析:220例PD患者便秘组为98人,占44.55%;非便秘组为128人,占55.45%。两组对比中,便秘组PD患者年龄较大、留腹时间较长、腹透液总用量较多、腹透液葡萄糖浓度较高、尿量较少,血钾水平较低(P<0.05)。2.两组中医证型分布:便秘组PD患者主要本虚证是脾肾阳虚证(41.8%),主要标实证是湿热证(37.5%);非便秘组PD患者主要本虚证是脾肾气虚证(45.9%),主要标实证是湿浊证(40.9%)。3.PD患者慢性便秘与中医证型、证候积分的相关性:脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、湿热证及其中医证候积分的增高是PD患者发生慢性便秘的主要中医影响因素(OR值>1,P<0.05)。4.PD患者生存质量分析:与非便秘组相比,便秘组的SF-36生存质量评分较低(P<0.05),主要表现在PF、RP、MH、RE、SF、VT维度下降;便秘组PD患者SF-36生存质量PF、RP、SF维度得分中,肝肾阴虚证高于脾肾气虚证;RE维度得分中,脾肾气虚证高于肝肾阴虚证(P<0.05);便秘组PD患者脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、湿热证、血瘀证的中医证候积分与生存质量水平呈负相关(P<0.05)。5.便秘组PD患者中医证型的影响因素:年龄方面比较,血瘀证>湿浊证,血瘀证>水气证(P<0.05);血肌酐值方面比较,水气证高于湿浊证、湿热证及血瘀证。(P<0.05)。结论:1.PD患者常伴有慢性便秘,其病理特征为虚实夹杂、寒热错杂,本虚证主要为脾肾阳虚证,标实证主要为湿热证。2.脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、湿热证三种证型及其中医证候积分的增高是PD患者发生便秘的主要中医影响因素。3.慢性便秘造成PD患者的生存质量水平降低,在不同证型间生存质量各维度受损存在差异,其中脾肾气虚证患者需要注意生理功能水平下降,肝肾阴虚证患者需要注重情感职能的降低。
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