一、目的： IUGR是围产期常见的并发症，超声测量是诊断IUGR的常用方法。但超声测量不能将宫内发育迟缓胎儿与小于胎龄儿区别开来。FHRV蕴涵着胎儿自主神经系统发育及其功能信息，对FHRV进行分析，可以定量评估心交感神经、迷走神经活动的紧张性、均衡性及其对心血管系统的调节，为我们提供了一种能够早期监测到自主神经系统发育及功能异常的方法。因此，我们采用对胎鼠HRV进行分析的方法判断胎鼠自主神经发育及其功能状况，探讨以此作为IUGR产前诊断的可行性，为IUGR的产前诊断提供理论依据。 二、方法： 20只妊娠雌性SD大鼠随机分成两组，每组10只。对照组正常喂养，实验组自妊娠第一天起每日给正常进食量的40％，自妊娠第7天起每日酒精灌胃(0.9ml／100g)以建立IUGR模型。妊娠第20天，乌拉坦麻醉后用宫内胚胎心电信号引导方法提取胎鼠心电信号，并分别对胎鼠HRV进行时域分析、频域分析和基线变异分析。胎鼠心电信号提取后，剖宫取出胎鼠，测量胎鼠的各项发育指标。随机抽取每组30个胎盘，甲醛固定后HE染色切片，在光学显微镜下进行胎盘组织观察。 三、结果： 1．正常对照组母鼠在整个妊娠期间体重成进行性增长，而IUGR组母鼠体重在妊娠前半期呈下降的趋势，尤其在妊娠前5天体重下降明显，妊娠第6～10天体重下降缓慢。从妊娠第11天左右孕鼠体重逐渐增加，在妊娠的第13天左右，实验组大鼠体重才基本恢复到妊娠前的水平，从用HRV分析法诊断宫内发育迟缓胎鼠的实验研究硕士学位论文15天起孕鼠体重变化不再明显。在整个妊娠期，对照组大鼠体重始终明显高于实验组(P<0.01)。 2.对照组10只母鼠共妊娠胎鼠121个，胎鼠平均体重3.0179，实验组10只(其中一只未妊娠，一只酒精灌胃时急性胃出血死亡)共妊娠胎鼠87个，胎鼠平均体重2.0139，两组胎仔的重量有统计学差别(入0.05)。与对照组相比，实验组胎鼠的体重、肝重、脑重、胎盘重量明显低于对照组(P<0.01)，胎鼠的身长、尾长也小于对照组(P<0.01)。实验组死胎发生率、IuGR发生率均显著高于对照组，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05，P<0 .01)。 3.胎盘组织学观察:对两组胎盘的质量、胎儿重量、胎盘系数(胎盘质量/胎鼠体质量)进行比较，IUGR组胎盘的质量、胎儿重量均较正常组减少(P<0.05)，胎盘系数较正常组增加(P>.05)。IUGR组的胎盘与对照组胎盘相比，绒毛稀少，绒毛内血管减少，血管淤血、出血的比例明显高于对照组(P<0.05)。 4.通过同时引导母鼠心电信号、摘除母鼠心脏后重新记录胎鼠宫内心电信号等方法，证实应用宫内胚胎心电引导方法引导出来的信号确为胎鼠心电信号。 5.胎鼠HRV时域分析结果为:实验组各项指标(S DNN、RMSSD、SDSD、PNN50)均明显高于对照组。胎鼠HRV频域分析结果为，无论是低频功率、高频功率还是总功率，实验组的值都明显高于对照组，但标化后，对照组低频功率则明显高于实验组，而低频与高频之比对照组也明显高于实验组:与实验组功率谱图相比，对照组LF峰、HF峰均移向低频段。胎鼠心率基线变异分析结果为:对照组基线变异的幅度明显大于实验组(P<0.05)。基线变异的频率虽然对照组也大于实验组，但两组之间没有统计学意义(P>0.05)。 四、结论:用HRV分析法诊断宫内发育迟缓胎鼠的实验研究硕士学位论文 1 .IUGR胎鼠各项生长发育指标均明显落后于对照组，通过限制母鼠摄食加酒精灌胃的方法建立的川GR模型是成功的。 2.通过对胎鼠HRV分析可以判断胎鼠自主神经发育及其功能状况，利用此方法对IUGR进行产前诊断(主要是中、晚期)是可行的，其中频域分析优于时域分析和基线变异分析。采用超声测量和FHRV谱分析相结合的方法，不仅可以识别IUGR胎儿，而且有可能把llJGR和SGA区别开来，对IUGR的产前诊断具有潜在的应用前景。 3.从总体来看，FHRV还不是一个成熟的供临床应用的检测项目，确定不同胎龄FHRV分析指标的权威性参考值、对IUGR状态下FHRV改变的病理生理机制进行更深层的探索研究、探讨胎心无损检测的新技术等是FHRV分析临床应用的重要前提。