2型糖尿病视网膜病变的危险因素及中医证型分析

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ludongyan900209
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目的:本研究仅针对新发现糖尿病视网膜病变(DR)患者,对相关危险因素如:性别、年龄、病程、血脂、血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、体重指数、总胆固醇及主要并发症等指标进行收集,对症状、及四诊信息进行收集,参照中医诊断标准进行辨证,观察仅在接受DM基础治疗或未经治疗下相关危险因素、生化指标及中医证型在不同DR分级之间的差别,为早期防止DR的进展提供依据。方法:采取回顾性病例对照研究的方法,将2014年1月至2016年1月江苏省中医院内分泌科所有住院期间新诊断为糖尿病视网膜病变的患者作为研究对象,将符合纳入标准的患者共213例参照诊断国际糖尿病视网膜病变标准进行调查,分别记录患者中医证型、相关危险因素、眼底检查情况及临床检验结果,核对无误后录入电脑,采用SPSS16.0统计学软件包进行统计学分析处理。对于定性指标采用频数表对照百分率或构成比进行表述;定量指标采用均数土标准差描述;统计检验、定量资料采用秩和非参数检验(两组样本比较采用Wilcoxon检验,多组样本比较采Kruskal-Wallis法);计数资料采用方差检验;等级资料相关性分析采用Spearman秩相关检验;假设检验统一使用双侧检验;给出检验统计量及对应的P值,以P<0.05作为有统计学意义。结果:本研究中DR的密切相关危险因素有收缩压、HbAlc、GSP、总胆固醇、CRP以及糖尿病肾病;眼底出血的相关危险因素有HbAlc与CRP。中医证型与DR的分级之间存在显著的联系,其中,肝肾亏虚证与阴阳两虚证患者的DR的进展较重,中医证型的影响因素有年龄、病程、随机血糖、FPG、HbAlc、GSP等,各个中医证型患者眼底出血的概率大致相同。结论:本研究发现,虽然DR与DM有密切联系,但不能以此判断DR进展程度,部分患者在就诊时已经是PDR或者NPDR期,DR的发展具有一定的特殊性,积极控制血糖水平、血压水平、血脂水平对防治DR有意义。消渴目病的中医证型中气阴两虚、肝肾阴虚证型较为多见,阴阳两虚的通常意味着疾病已经到很严重的地步,DR的进展具有相对的独立性,还需要对眼部进行局部辨证,但中医辨证分型能从整体上判断DR的发展,对于DR的早期诊断具有明显的优势。本次研究所选资料比较局限,还需要扩大样本量,分层进行大规模的流行病学研究,可能会对该病的证候学特点有全面的把握和对不同证候的临床意义有深一层的了解。
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