背景高血压是我国居民常见慢性病,是引起心脑血管类疾病的重要危险因素。目前我国高血压患者将近2.7亿,防治任务艰巨,迫切需要更好的手段促进高血压的防治。既往研究表明,社区干预是降低高血压患病率、致残率、致死率最有效的方法。然而目前我国社区护理人员对高血压患者干预前缺乏统一的护理问题评估工具,社区干预效果有待提高。因此,探索一个简单易行、效果确切的护理评估工具,对于帮助社区护理人员发现高血压患者的护理问题,提高干预效果有重要意义,同时可为高血压基层防治提供一定借鉴。奥马哈问题分类系统用于慢病评估在国内外得到了较为广泛的应用,既往研究基于奥马哈问题分类系统开发了多种疾病的护理评估工具,但尚缺乏对我国社区高血压患者的护理评估工具。目的以奥马哈问题分类系统为框架,构建适合我国社区高血压患者的护理问题评估工具;探讨该评估工具对我国社区高血压患者护理问题的评估效果。方法1.采用目的抽样法抽取5名医生、11名护士和36名社区高血压患者作为研究对象,对其进行半结构式访谈,提炼社区高血压患者护理问题特征。以奥马哈问题分类系统为框架,结合社区高血压患者护理问题特征,初步构建社区高血压患者护理问题评估工具的各项指标;2.通过Delphi专家咨询法进一步确定社区高血压患者护理问题评估工具的各级指标;3.检验评估工具信效度,抽取50名社区高血压患者进行预调查检验评估工具的Cronbach系数;抽取5名专家测算评估工具的内容效度;4.抽取平顶山市某三个社区380名高血压患者,运用社区高血压患者护理问题评估工具对其进行护理问题调查及分析。结果1.研究形成的社区高血压患者护理问题评估工具共包含4个一级指标、29个二级指标、114个三级指标;2.德尔菲专家咨询法两轮专家应答率分别为100%、96.88%;两轮专家权威系数为0.797、0.806;一级指标的协调系数为0.322,二级指标的协调系数分别为0.271、0.312,三级指标的协调系数0.224、0.323,其显著性检验有统计学意义(P<0.001);两轮德尔菲专家咨询一级各指标评价变异系数介于0.024-0.115之间、二级各指标变异系数介于0.000-0.424、0.000-0.210之间;三级指标变异系数介于0.153-0.481、0.000-0.248之间;3.社区高血压患者护理问题评估工具的Cronbach系数为0.809;内容效度系数I-CVI在0.8-1.0之间,S-CVI为0.919;4.350例社区高血压患者共发生3614个护理问题,平均每例患者10个护理问题。社区高血压患者的护理问题存在领域由高到低依次是:生理领域1319个(36.50%)、健康相关行为领域1243个(34.39%)、社会心理领域604个(16.71%)、环境领域448个(12.40%)。护理问题发生率较高的主要有:循环、视觉、疼痛、血压监测、药物治疗方案、睡眠与休息、精神健康及收入。结论1.社区高血压患者护理问题评估工具具有较好信效度,可作为社区护理人员评估我国社区高血压患者护理问题的评估工具。2.该评估工具能够帮助社区护理人员发现我国社区高血压患者现存和潜在的健康问题,为进一步干预提供方向,对提高我国高血压基层防治效果具有一定指导意义。