课题背景 胸腹部大手术后常伴随剧烈疼痛,罗哌卡因复合芬太尼硬膜外输注是有效的术后镇痛方法,但局麻药的副作用如运动神经阻滞、心血管及中枢神经系统毒性反应;阿片类药的副作用如呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒及尿潴留等在一定程度上限制其使用。肾上腺素的加入可以改善这种状况。一方面,肾上腺素通过兴奋α₁-肾上腺素受体使硬膜外腔中的血管收缩,延缓局麻药及阿片类药物的吸收,从而增强两者作用并降低不良反应的发生率。另一方面,据报道肾上腺素自身也可直接作用于脊髓后角的α₂-肾上腺素受体产生镇痛作用。罗哌卡因、芬太尼及肾上腺素通过不同的作用机理可在脊髓水平产生协同镇痛作用。但是,有关肾上腺素硬膜外使用的有效性及安全性国内报道较少见。 研究目的 罗哌卡因-芬太尼-肾上腺素混合液持续硬膜外输注用于胸腹部大手术后镇痛,通过停用肾上腺素3小时观察其对小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于胸腹部大手术后镇痛作用的影响及不良反应发生情况。