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目的 探讨乳腺良恶性局灶性病变的实时灰阶超声造影特征及其在鉴别诊断中的应用价值。 方法 采用声诺维(SonoVue)与造影匹配成像技术(CnTI)相结合的实时灰阶超声造影成像技术对36例患者43个乳腺局灶性病灶行超声造影检查，结果与常规高频超声、三维超声及手术病理相对照。 结果 43个乳腺局灶性病灶实时灰阶超声造影增强方式可分为无增强型、周边网状增强型和内部增强型三型。乳腺良性病灶组增强方式以无增强型和周边网状增强型为主(25／29)，乳腺恶性病灶组造影增强方式以内部增强型为主(11／14)。本组乳腺局灶性病变时间—强度曲线形态可分为速升缓降多峰型、缓升速降型和缓升速降低平台型三型。乳腺良性病灶组时间—强度曲线特征以缓升速降型和缓升速降低平台型为主(26／29)；乳腺恶性病灶组时间—强度曲线特征以速升缓降型多峰为主(13／14)。本组声诺维实时灰阶超声造影对乳腺局灶性病变的定性诊断准确率为90.7％，高于常规超声的81.4％(p＞0.05)，对乳腺局灶性病变的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.8％、89.6％、81.3％和96.3％。 结论 乳腺良恶性病灶各有其独特的实时灰阶超声造影声像特征及其时间强度曲线特征，实时灰阶超声造影提高了对乳腺良恶性病灶的超声定性诊断能力，具有临床应用价值。