消化性溃疡及合并原发性高血压患者外周血免疫功能变化临床研究

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目的:通过检测消化性溃疡(peptic ulcer,PU)及合并原发性高血压(essential hypertension,EHT)患者外周血细胞、体液免疫功能指标,观察两者总体免疫功能指标变化,进一步分析不同条件(H.pylori感染、EHT病程等)下两者免疫功能改变,并探讨两者中上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)者预后。方法:选取2018年6月至2019年12月期间就诊于杭州师范大学附属医院消化内科110例合并EHT的PU患者为研究组,其中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)感染55例,UGIB 37例,血压控制差49例、控制良好61例,EHT病程10年以上54例、病程10年以下56例;同期117例单纯PU为对照组,其中H.pylori感染65例和UGIB 25例。比较两组间体液和细胞免疫功能各项指标、出血率及H.pylori检出率;比较UGIB者免疫功能指标、入院时失血量分层、止血效果及住院天数;比较H.pylori感染者免疫功能指标;比较不同血压控制和EHT病程者免疫功能指标;比较不同EHT病程组内血压控制不同者免疫功能指标。结果:研究组CD3、CD4、CD8、CD56水平均较对照组低下,C3、C4水平较之升高(P<0.05);研究组UGIB者占33.6%,H.pylori感染者占50.9%,对照组UGIB者占21.4%,H.pylori感染者占55.6%,研究组UGIB发生率高于对照组(P<0.05),两组间H.pylori检出率无明显差异(P>0.05);研究组H.pylori感染者CD3、CD4、CD8水平均较对照组低下,Ig A、Ig E、C3、C4水平较之升高(P<0.05);研究组UGIB者CD3、CD4水平较对照组低下(P<0.05);研究组UGIB者入院时失血量分层与对照组无差别(P>0.05),但止血有效率较之低、无效率较之高,住院天数较之长(P<0.05);合并EHT组血压控制差者CD3、CD56水平较控制良好者低下(P<0.05);EHT病程10年以下组内,血压控制差者CD3水平较控制良好者低下,CD19、Ig A、C3、C4水平较之升高(P<0.05);EHT病程10年以上者CD19水平较10年以下者低下,Ig A、C4水平较之升高(P<0.05),且血压控制差异对免疫功能指标无影响(P>0.05)。结论:合并EHT者免疫功能失衡,易并发UGIB,影响疗效;EHT合并与否和H.pylori感染率无关,但感染者免疫功能失衡;早期干预EHT,将有助于改善合并者预后。
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