慢性肾脏病患者营养状态调查及eGFR的评估探讨

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第一部分:慢性肾脏病患者营养状态调查及其影响因素目的:了解住院的慢性肾脏病患者的营养状态及其影响因素。方法:分析402例住院的慢性肾脏病患者的体重指数(BMI)与血清白蛋白、血脂各组份、血红蛋白之间的相关关系,比较不同BMI患者之间各项临床化学指标差别是否有统计学意义。结果:402例CKD患者中BMI与HB、ALB、TP、TG、TC、LDL-C呈显著相关(P<0.05),而与HDL-C、APOA1、APOB无显著相关(P>0.05)。优势比计算:HB、ALB、TP、TC、HDL、APOB小于1,TG、LDL、APOA1大于1。291例CKD患者中BMI正常组与营养不良组的HB、CR、胱抑素C、eGFR均无差异,超重与肥胖组的CR、胱抑素C比营养不良、正常组低,而HB、eGFR高,肥胖与超重组比较HB、eGFR较高。当分为营养不良与非营养不良两组比较时,CR、eGFR无差异,而营养不良的患者胱抑素C较高、HB较低。结论:HB、ALB、TP、TC、HDL、APOB是慢性肾脏病患者的保护性因素,而TG、LDL、APOA1是危险因素。其中HB与营养状态是关系最密切的。在主要继发于高血压病、糖尿病以及慢性肾小球肾炎的住院患者中,超重及肥胖的患者,其HB、eGFR大多高于正常或营养不良患者,而血肌酐值和胱抑素C均较低。这可能跟其所造成的高滤过有关,但同时也表明营养好的患者肾功能可能较好。第二部分:慢性肾脏病患者eGFR的评估探讨目的:评估探讨住院的慢性肾脏病患者的eGFR。方法:分别用简化MDRD公式、Cockcroft-Gault公式和胱抑素C估算292例CKD患者的肾小球滤过率(GFR),并比较不同方法估算GFR之间的相关关系。结果:292例慢性肾脏病(CKD)1~5期以简化MDRD公式与Cockcroft-Gault公式估算GFR有显著性差异(P<0.05);CKD1期和CKD3期以简化MDRD公式和以胱抑素C估算GFR有显著性差异(p<0.05),CKD2期和CKD4~5期后两者无显著性差异(P>0.05)。慢性肾脏病(CKD)患者按简化MDRD公式分期的1~5期以Cockcroft-Gaul(tCG)公式及胱抑素C计算GFR均有显著性差异(P<0.05)。结论:多种估算肾小球滤过率的方法虽然不能得出精确的数值,但仍有其意义的。
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