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目的：探讨Quadrant微创系统辅助下经椎间孔椎间融合手术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)应用于单间隙腰椎退行性病变的安全性及临床治疗效果,以期为选择治疗该病的理想术式方面提供参考。方法：1.研究对象及分组：选取2012年1月—-2014年1月我院收治的单间隙腰椎退变性疾病患者62例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组：微创组和开放组。2.研究方法：微创组31例患者均行Quadrant微创系统辅助下的TLIF手术治疗,开放组31例患者均行开放TLIF手术治疗。分别记录两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量等相关指标；同时,检测两组患者术前和术后一天内C反应蛋白(CRP)以及肌酸激酶(CK)的水平,以此判断肌肉组织受损程度；对全部患者进行为期1年的跟踪查访,通过视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)来评价患者不同时期的疼痛程度,并观察患者有无出现近期和远期并发症。结果：1.手术相关指标比较：两组手术相关指标相比,微创组手术时间(2.75±0.36)h、切口长度(3.64±0.31)cm、术中出血量(219.52±105.17)ml、术后引流量(73.824±21.97)ml、术后在院时间(5.21±0.89)d,开放组手术时间(2.89±0.43)h、切口长度(8.79±1.24)cm、术中出血量(642.82±198.64)ml、术后引流量(231.03±73.64)ml、术后在院时间(7.32±2.01)d。在切口长度、术中出血量、术后引流量和术后住院时间上,微创组显著优于开放组(P均<0.05),手术时间相比两组则无统计学差别(P>0.05)。2.术中X线暴露情况：微创组的x线放射时长、DAP及SED显著高于开放组(P均<0.05),差异均具有统计学意义,微创组术中X线暴露情况更严重。3.两组VAS、ODI评分比较：开放组术前VAS、ODI评分分别为(8.7±1.0)分、(45.7±1.8)分,微创组术前VAS、ODI评分分别为(8.8±1.1)分,(45.6±1.7)分,两组术后VAS评分、ODI评分均显著下降(P<0.05)。随访结果还显示,微创组患者在术后半个月、3个月、6个月时的VAS评分及ODI评分,两项均要显著低于开放组患者(P均<0.05),但在术后1年时两组的评分相比均没有统计学差异(P>0.05)。4.两组CRP、CK水平比较：两组术前CRP、CK水平无差异(P>0.05)。术后第一天,微创组CRP、CK水平较开放组低(P<0.05),差异有统计学意义。5.两组并发症及恢复情况：全部62例患者均治疗顺利且痊愈出院。开放组3例患者出现手术切口感染,在使用抗生素治疗后均在2周内痊愈,所有患者患者未发生定位偏差、脑脊液漏、神经受损等并发症。随访结果显示,两组患者植骨均表现为较佳的骨性融合。结论：1.Quadrant微创系统辅助下TLIF手术与开放TLIF手术相比,术中对患者腰椎周围机体组织造成的伤害更小,具有手术时间短、术中出血量少等优势,但手术医师术中X线暴露的时间较长。2. Quadrant微创系统辅助下TLIF对患者组织损伤相关生化指标的影响较小,机体发生的应激反应较轻,具有微创的特点。3.Quadrant微创系统辅助下TLIF与开放TLIF的远期疗效均非常良好,但Quadrant微创系统辅助下TLIF能够在术后较短时间内较快地提升患者的生活质量,近期疗效更佳。4. Quadrant微创系统辅助下TLIF手术是治疗腰椎退行性病变的一种非常安全有效的手术方式,它弥补了既往开放TLIF手术的某些弊端,体现了现代脊柱外科手术微创的理念,值得在临床上推广使用。