【摘 要】
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目的:比较TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)与内镜下治疗(Endoscopic therapy,包括套扎术、硬化剂注射、组织粘合剂注射)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的治疗效果。方法:计
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目的:比较TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)与内镜下治疗(Endoscopic therapy,包括套扎术、硬化剂注射、组织粘合剂注射)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的治疗效果。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库,搜集已发表的治疗肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的随机对照试验(RCT)。检索时限为建库至2018年6月。使用REVMAN 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入6篇研究,均为高质量随机对照试验,包括TIPS组270例,内镜下治疗组261例。结果提示:与内镜下治疗相比,TIPS治疗的再出血率(RR=0.32,95%CI:0.18～0.55,P<0.0001)低于内镜组;在死亡率方面,TIPS组与内镜下治疗组无明显差异(RR=0.90,95%CI:0.69～1.18,P=0.45);因再出血致死率方面,TIPS组明显少于内镜组(RR=0.24,95%CI:0.11～0.53,P=0.0004);术后肝硬脑病发生率方面,TIPS组与内镜组无明显差异(RR=1.44,95%CI:0.91～2.28,P=0.12);在平均住院天数方面,TIPS组与内镜组无明显差异(WMD=2.29,95%CI:-0.89～5.47,P=0.16)。结论:TIPS较内镜下治疗对于肝硬化食管胃底静脉曲张再出血控制更为有效,术后再出血率、因再出血致死率均低于内镜治疗。但两者在术后肝性脑病发生率、总住院时间方面无明显差异。
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