【摘 要】
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目的探讨双侧肩袖撕裂发生的危险因素,及双侧肩袖撕裂患者接受单侧关节镜下肩袖修补术对未手术侧撕裂的影响。方法采集分析2017年至2020年符合标准的有症状的肩袖撕裂患者156例,根据患者症状体征及MRI表现评估其对侧肩袖撕裂。分析年龄、性别、体重指数、糖尿病、高胆固醇血症、高血压、吸烟史、体力劳动等因素。根据有无对侧撕裂分为单侧撕裂组和双侧撕裂组,比较影响双侧肩袖撕裂发生的危险因素。对数据进行单因素
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目的探讨双侧肩袖撕裂发生的危险因素,及双侧肩袖撕裂患者接受单侧关节镜下肩袖修补术对未手术侧撕裂的影响。方法采集分析2017年至2020年符合标准的有症状的肩袖撕裂患者156例,根据患者症状体征及MRI表现评估其对侧肩袖撕裂。分析年龄、性别、体重指数、糖尿病、高胆固醇血症、高血压、吸烟史、体力劳动等因素。根据有无对侧撕裂分为单侧撕裂组和双侧撕裂组,比较影响双侧肩袖撕裂发生的危险因素。对数据进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的指标纳入Logistic回归方程,采用二元logistic回归方法分别比较影响双侧肩袖撕裂发生的独立危险因素。纳入的47例双侧肩袖撕裂患者根据治疗方式不同分为手术组与保守组,其中手术组25例行单侧关节镜下肩袖修补术及对侧保守治疗,保守组22例行双侧保守治疗。选取保守组症状表现较轻的一侧肩与手术组非手术侧肩进行比较。在治疗前及随访12个月时,肩袖撕裂大小使用MRI进行测量,肩关节疼痛及功能采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分系统、美国肩肘外科协会评分系统（ASES）、肩关节活动度进行评价。观察未手术侧撕裂及功能情况是否会受到单侧手术的影响。结果在纳入的156例有症状的肩袖撕裂患者中,有47例（30.1%）双侧存在撕裂为双侧撕裂组。109例（69.9%）为单侧撕裂组。单因素分析发现年龄、体重指数、体力劳动和糖尿病差异具有统计学意义（P<0.05）。性别、病程、吸烟、高胆固醇血症和高血压的差异不具有统计学意义（P>0.05）。对年龄、体重指数、体力劳动和糖尿病进行logistic回归分析,高年龄（>60岁）、高体重指数（>24kg/m2）、体力劳动和糖尿病是双侧肩袖撕裂发生的危险因素。纳入的47例患者中有25例接受了单侧肩袖修补术。手术组（25例）的未手术侧肩袖撕裂大小与保守组一侧肩（22例）相比,治疗前差异无统计学意义（P>0.05）;撕裂大小在随访12个月时均大于保守组（P<0.05）。两组VAS评分、UCLA评分以及ASES评分在治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;保守组评分在术后12个月优于手术组（P<0.05）。两组治疗前肩关节活动度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组随访12个月时肩关节活动度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论高年龄（>60岁）、高体重指数（>24kg/m2）、体力劳动和糖尿病是双侧肩袖撕裂发生的独立危险因素,符合以上指标的患者应注意并预防对侧出现撕裂。双侧肩袖撕裂患者接受单侧肩袖修补术后,在随访12个月时发现,手术组未手术侧相对于保守组一侧的撕裂会进一步增大并且功能评分降低。因此双侧肩袖撕裂患者在接受单侧手术后应更加注意对侧撕裂的进展。
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