生物蛋白胶—加替沙星混合剂预防肌腱粘连和局部感染的临床研究

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[目的]本课题旨在评价医用生物蛋白胶(fibrin tissue adhesive, FG)和加替沙星(gatifloxacin)对肌腱吻合后防止粘连及局部感染的作用,观察手功能恢复的效果。[方法]于2006.1—2006.10观察青岛大学医学院附属海慈医疗集团骨外科屈肌腱损伤修复使用生物蛋白胶-加替沙星混合剂患者12例(21条屈肌腱)。在对手部及前臂部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区屈肌腱损伤应用改良kessler缝合法缝接肌腱的同时,将生物蛋白胶-加替沙星混合剂注射到腱鞘内或喷涂于肌腱缝合口周围,术后在外固定保护位下早期进行功能恢复锻炼;同期选取13例(23条屈肌腱)损伤同法修复,但术中不应用生物蛋白胶及加替沙星,以作为空白对照。两组患者在术后2-10月随访,并参照并参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准,按手指总主动活动度(TAM)法加以检测伤手功能以评估疗效。[结果]生物蛋白胶-加替沙星混合剂组12例21条屈肌腱,对照组13例23条屈肌腱,均全部获得随访,随访率为100%,随访时间为2-10月。生物蛋白胶-加替沙星混合剂组随访21条肌腱,效果优良者为19条,优良率为90.48%;未使用生物蛋白胶及加替沙星组23条肌腱,效果优良者为12条,优良率为52.17%。两组差别有显著性(x~2=7.7365,p<0.05)。[结论]手部及前臂部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区屈肌腱损伤修复术中应用生物蛋白胶和加替沙星可减轻屈肌腱术后粘连,预防术后局部感染,显著促进手功能的恢复。
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