论文部分内容阅读
目的:系统全面评估、论证腹腔镜全胃切除术应用ERAS理念围手术期安全性与有效性。方法:在中国知网数据库、万方数据库、Pubmed数据库、Web of Science数据库、Medline数据库等检索在国内外期刊公开发表的关于腹腔镜全胃应用ERAS的研究,截至时间为2019年12月。认真筛选提取相关文献中的资料,分别由两位具备一定统计学知识的研究者对纳入文献进行质量评价,应用Review Manager5.3分析处理,采用Meta分析得出比值比OR(odds ratio)值、95%可信区间(confidence interval,CI)、加权均数差(weighted mean difference,WMD)。结果:本研究经过仔细的筛选与整理,共计纳入12篇相关文献,最终实验组(ERAS组)共纳入样本量为251例,对照组(未应用ERAS理念)840例。与对照组相比,ERAS组术中出血量更少[WMD(95%CI):-11.94(-22.58,-1.30),P=0.03],术后首次通气时间、术后首次进食时间均提早。WMD值先后分别为[WMD(95%CI):-11.40(-15.86,-6.93),P<0.00001]、[WMD(95%CI):-1.35(-2.32,-0.38),P=0.006]、术后住院时间缩短[WMD(95%CI):-1.39(-2.01,-0.78),P<0.00001]、术后总并发症更少。[OR(95%CI):2.02(1.27,3.23),P=0.003]、术后首次下床时间提前[OR(95%CI):-0.35(-0.59,-0.10),P=0.005],而手术时间[WMD(95%CI):-3.06(-16.70,10.58),P=0.66]、淋巴结清扫数量[WMD(95%CI):-0.52(-1.13,0.10),P=0.10]、住院费用[OR(95%CI):0.16(-0.60,0.93),P=0.67]无统计学意义。其中术后总的并发症采取的是固定效应模型,其他均为随机效应模型。结论:围手术期应用ERAS理念在腹腔镜全胃切除术中是安全并有效的,与传统的围手术期处理相比较具有一定的优势,在减少术中出血量、加速术后康复等方面可予以推广。