【摘 要】
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引言 贫血是维持性血透患者的常见并发症,可以引起组织氧供与氧耗下降、心输出量增加、心脏扩大、心室肥厚、心绞痛、充血性心力衰竭、认知能力和思维敏度下降、月经周期
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引言 贫血是维持性血透患者的常见并发症,可以引起组织氧供与氧耗下降、心输出量增加、心脏扩大、心室肥厚、心绞痛、充血性心力衰竭、认知能力和思维敏度下降、月经周期改变、夜间阴茎勃起减少、以及免疫应答障碍等,影响患者的生活质量和充分康复,降低其生存率。目前认为,肾脏产生促红细胞生成素(EPO)不足是血透患者贫血的主要原因。人类促红细胞生成素(rHuEPO)是治疗血透患者贫血的主要药物,但是并非所有维持性血透患者都合并贫血。Parfrey P.认为终末期肾病患者中贫血比例为90%;Takeda A等观察日本158个血透患者,发现约有16%的患者不需要EPO治疗而维持一定的红细胞压积(Hct,≥30%);Eschbach JW等分析美国十个医疗单位的988例慢性血透患者,发现有58例进入透析的患者Hct维持于(40.8±4.3)%而不需要EPO治疗。我们在临床工作中也观察到部分维持性血透患者可以不用EPO而维持一定的血红蛋白水平。除了EPO绝对与相对不足、铁摄入减少、血透过程失血、叶酸及体内蛋白质缺乏、炎症状态、尿毒症的各种毒素对骨髓的抑制及应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB)治疗等可以引起或加重维持性血透患者的贫血之外,是否还有其他因素参与其中?Umemoto Y
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