在韩国医学史上,《东医宝鉴》的地位举足轻重,甚至于可以说成是最重要的医学经典,自成书以来备受临床家的关注。《东医宝鉴》根源于道家思想,为了预防疾病十分重视养生法。编者许浚,其本人推崇道家修为,兼得与朝鲜内丹家郑磏、郑碏等交流,故此《东医宝鉴》受道家内丹思想的影响极为深远。与此同时,该著在医学思想方面则是以《内经》为中心并借鉴了金元四大家的思想,从而构建起自己的医学理论体系。研究目的及意义《东医宝鉴》是部综合性的医书,而非针灸方面的专业书籍。然而,《东医宝鉴》里有相当丰富的针灸内容,并且所收录的针灸理论和处方水平也很高,可与专科书籍等量齐观。《东医宝鉴》共记载了 51种病症的针灸处方,至今针灸临床仍沿用其针灸法。鉴于《东医宝鉴》中最突出的思想是道家内丹思想,可以推断针灸法深受该思想的影响。因此以丹田、精气神、背后三关为切入点考察《东医宝鉴》针灸法的思想特色。研究方法本文主要运用文献法、比教法、统计分析法等方法研究《东医宝鉴》。(1)通过分析针灸内容中所引用的书籍,了解针灸思想的背景;通过《东医宝鉴》与中国医书、朝鲜医书的针灸内容对比,来总结《东医宝鉴》针灸内容的特点。(2)统计分析《东医宝鉴》针灸处方中穴位的使用频率、各种特色针灸疗法使用频率等,研究其含义和针灸治疗规律。(3)从思想的侧面研究《东医宝鉴》针灸处方中所体现的道家思想。研究结果一、重视丹田,多用灸脐法。丹田是内丹修炼的要处,许浚高度重视丹田,在身形门的篇章中,多次强调了修炼丹田的养生法。虽然气海、关元是与丹田密切相关的穴位,但是许浚认为脐才是通向丹田的关键穴位,并选择脐中进行各种温灸法,恢复元气以图除病延寿。二、重视精气神,用针灸调理。在精门中,许浚强调了守固保养精液的原则,主要取肾经、任脉、膀胱经的穴位以补肾固涩,治疗损失精液的疾病;与此相结合并导引出养生法,以图添精延寿。在气门中,介绍了如何炼气的导引法,主要用来治疗气机乱或气机停滞的病证,提出一切气病取于气海穴。在神门中,依照《内经》,从心论治,选取与心直接有关的穴位,来治疗神志不安的病症,从而养心安神,防治神乱气散。通过精气神的调理,添精益气安神,以达到理想的健康状态。三、注重背后三关,应用背部灸法。《东医宝鉴》的身形脏腑图上标注了背后三关与泥丸宫的位置,这是对道家内丹思想的体现。背后三关是中介丹田与泥丸宫之间的通路,是扩展适应症的依据。通过背部灸法,元气在从丹田到泥丸宫的过程中可起到补阳、补气、行气、散结等作用,从而可治多种病证。可用背部灸法进行治疗的病证可分为虚证、虚热证、痰湿证、实证、血证五种。四、在针法与灸法上,提出了"针无补法、灸能补虚"的观点;收录针灸择日法,详细区分了针灸吉凶的方位和时期;《东医宝鉴》并未记载针灸歌赋,根源于许浚重视按病情灵活选穴的治疗原则。治疗方面应用了特色疗法,《东医宝鉴》中使用频率最高的穴位是足三里,其次按序递减则为合谷、气海、中脘、关元、三阴交等,从而可见注重调理气机和脾胃的治疗原则;在《东医宝鉴》中,熨法的使用高达60次,这与《东医宝鉴》注重温热治疗的主张息息相关;《东医宝鉴》中几乎每个门都收录了养生理论和导引法,并与药针疗法相结合,积极使用导引法。结论从《东医宝鉴》里的针灸治疗方法即可看出,其对道家内丹思想的体现显露无遗,结合正规的医学理论,从而拓展了针灸治疗的范围。除此之外,道家思想本来针对人体生理的本质,在针灸治疗方面,具有治本、治根的启示作用。