重症联合免疫缺陷病感染及病原学特征的回顾性分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qinjiajign1323770
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目的:分析重症联合免疫缺陷病感染及病原体特征,为早期诊断该病提供线索,及时发现一些隐匿性感染,指导经验性抗感染治疗,从而挽救患儿生命,为免疫重建争取机会和时间。方法:回顾性分析2009年1月-2014年1月本院26例SCID住院患儿,从一般情况包括发病/确诊年龄、性别、家族史、卡介苗接种史,感染部位症状及体征,病原体的检测等方面进行总结。结果:本组男25例,女1例。首次就诊的中位年龄为3(1~8)月,确诊时中位年龄为4(2~9)月;中位住院日为17(3~244)天。其中15例患儿家族中有婴儿期夭折病史。主要临床表现包括反复发热,肺部感染,腹泻,口腔黏膜白斑,皮疹、腋窝淋巴结肿大、皮肤软组织感染等。25例常规进行了卡介苗接种,7例发生接种处异常。在22例患者痰培养中,培养出21株致病菌,其中革兰阴性杆菌14株,革兰阳性球菌3株,白色假丝酵母菌4株;19例进行痰病毒检测,9例呼吸道病毒阳性。17例血培养中,培养出革兰阳性球菌3株。6例进行了血真菌检测,2例提示明确的真菌感染。23例进行血人巨细胞病毒抗体检测,未发现巨细胞病毒IgM抗体。8例找到了明确结核杆菌感染证据。4例大便病毒抗原检测轮状病毒阳性,2例中断尿尿培养白色假丝酵母菌阳性。25例行胸部影像学检测,仅4例未发现肺部明显异常;11发现胸腺发育不良或缺如。腹部超声或CT提示18例提示肝或脾脏或两者均肿大,其中9例提示有底回声结节或回声不均匀。结论:重症联合免疫缺陷症一种遗传所致的细胞和体液免疫缺陷的、严重的原发免疫缺陷综合征,多发于有阳性家族史的婴儿。临床以反复的感染为主要表现,病情重,死亡率高,多系统感染是最重要的死亡原因。提高对该病的认识,早期诊断,早期治疗对改善治疗现状有重要的意义
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