【摘 要】
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目的通过与行主动脉瓣置换术（aortic valve replacement,AVR）患者的围术期及术后随访资料对比,分析主动脉瓣成形术（aortic valvuloplasty,AVP）治疗主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency,AI）的近期临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月因主动脉瓣关闭不全在我院进行手术患者的临床资料,分为两组:观察组为行主动脉瓣成形
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目的通过与行主动脉瓣置换术（aortic valve replacement,AVR）患者的围术期及术后随访资料对比,分析主动脉瓣成形术（aortic valvuloplasty,AVP）治疗主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency,AI）的近期临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月因主动脉瓣关闭不全在我院进行手术患者的临床资料,分为两组:观察组为行主动脉瓣成形术的患者,共纳入29例;对照组为同期行主动脉瓣置换术的患者,共纳入30例。采用SPSS统计学方法,对比分析两组围术期及术后的心脏超声指标及一般资料。结果1.观察组和对照组术前超声心动图:左室舒张末期直径（LVEDD）[61.0（56.5,69.0）mm vs 65.0（60.8,71.3）mm,P＞0.05]、主动脉瓣跨瓣压差（PPG）[19.0（17.0,20.0）mm Hg vs 20.5（14.8,32.8）mm Hg,P＞0.0 5]、主动脉瓣口峰值流速（PK）[2.0（1.9,2.2）m/s vs 2.2（1.9,2.7）m/s,P＞0.05]、左室射血分数（LVEF）[56.0（51.5,59.5）%vs 56.5（51.8,60.0）%,P＞0.05]均无统计学差异。2.观察组和对照组术后1年超声心动图:LVEDD[49.0（42.0,51.5）mm vs 48.0（45.8,51.0）mm,P＞0.05]、LVEF[61.0（57.0,66.5）%vs 62.0（56.8,65.0）%,P＞0.05]无统计学差异;PPG[8.0（6.0,12.0）mm Hg vs 20.5（15.0,29.3）mm Hg,P＜0.05]、PK[1.4（1.3,1.7）m/s vs 2.3（2.0,2.7）m/s,P＜0.05]有统计学差异。由此可见,与对照组相比,观察组同样能有效减小LVEDD、升高LVEF;与对照组不同的是,观察组还能显著减小PPG和PK。3.观察组与对照组围术期一般资料:两组在体外循环时间[（137.5±22.2）min vs（112.7±19.2）min,P＜0.05]、主动脉阻断时间[99.0（85.5,108.5）min vs 72.0（63.5,89.5）min,P＜0.05]方面有统计学差异;在术中出血量[400.0（200.0,700.0）ml vs 400.0（200.0,525.0）ml,P＞0.05]、术后ICU滞留时间[44.0（39.0,65.0）h vs 43.5（40.5,65.5）h,P＞0.05]及术后住院总时间[11.0（9.5,15.5）d vs 11.0（8.8,16.0）d,P＞0.05]等方面无统计学差异。由此可见,尽管主动脉瓣成形术受限于技术更复杂,在体外循环时间和主动脉瓣阻断时间方面用时更多,但在术中出血量、术后ICU滞留时间和术后住院总时间方面和主动脉瓣置换术并无显著差别。结论与主动脉瓣置换术相比,主动脉瓣成形术同样能有效降低左室舒张末期直径、升高射血分数,更重要的是,成形术还能明显降低主动脉瓣跨瓣压差和瓣口峰值流速,可以避免抗凝相关并发症。对于符合适应症的主动脉瓣关闭不全患者应优先选择主动脉瓣成形术。
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