【摘 要】
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目的:通过对腹部刀刺伤动物模型快速诊治的对照实验研究,探索消化内镜对开放性腹部损伤的诊治作用。方法:18只比格犬随机分为内镜微创组（n=9）和常规诊治组（n=9）,均由造模组医师制作腹部开放性损伤动物模型,方法为:经脐置入消化内镜,在内镜视野引导下经体表刺入带有刻度的匕首,分别制作创伤大小及类型相似的单纯出血、单纯穿孔及出血合并穿孔的动物模型,每例仅有一种创伤。成功造模后,治疗组医师对实验动物进行
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目的:通过对腹部刀刺伤动物模型快速诊治的对照实验研究,探索消化内镜对开放性腹部损伤的诊治作用。方法:18只比格犬随机分为内镜微创组（n=9）和常规诊治组（n=9）,均由造模组医师制作腹部开放性损伤动物模型,方法为:经脐置入消化内镜,在内镜视野引导下经体表刺入带有刻度的匕首,分别制作创伤大小及类型相似的单纯出血、单纯穿孔及出血合并穿孔的动物模型,每例仅有一种创伤。成功造模后,治疗组医师对实验动物进行急救,其中内镜微创组在体表伤口置入创口封闭器封闭伤口,而常规诊治组进行腹部加压包扎止血。10min后,内镜微创组采用消化内镜经创口封闭器进入腹腔进行诊治,常规诊治组进行剖腹探查及治疗。统计并比较两组各阶段的生命体征变化情况、腹壁伤口处理效果及时间、手术探查腹腔的视野及探查情况、入腹时间、发现损伤病灶时间、腹腔探查时间、病灶治疗时间、总手术时间、治疗效果及损伤病灶检出情况。术后观察实验动物一般情况,进食量及饮水情况,恢复正常进食量所需时间,对外界刺激反应,毛发色泽,体重变化及2周存活情况。2周后处死并进行解剖观察,评估两组的治疗效果、有无腹腔感染及并发症。结果:实验中两组动物的生命体征均平稳,差异无统计学意义（P均>0.05）。对腹部创面进行封闭和包扎止血的时间内镜微创组（0.85±0.07min）比常规诊治组的（1.89±0.22min）更短（P0.05）。两组均能获得满意的手术探查视野,对肝脏及胆囊、膈肌和大网膜的探查能力的量化评分中内镜微创组分别为（2.72±0.36）、（2.83±0.35）和（3.00±0.00）,常规诊治组分别为（2.83±0.35）、（3.00±0.00）和（3.00±0.00）,两组间差异无统计学意义（P均>0.05）;而对脾脏和肠管及系膜探查能力的量化评分中内镜微创组分别为（1.28±0.36）和（2.33±0.25）,均比常规诊治组的（2.56±0.46）和（2.94±0.17）低,差异具有统计学意义（P均0.05）。术后观察中,除常规诊治组的1只实验动物在术后死于腹腔感染外,两组成功进行诊断和治疗的实验动物术后12小时一般情况及对外界刺激反应均良好;在24小时内完全恢复正常进食量方面,内镜微创组（85.71%）比常规诊治组（11.11%）更快（P0.05）。术后2周,内镜微创组存活率为100%（7/7）、感染率为0%（0/7）,而常规诊治组存活率为88.89%（8/9）、感染率为11.11%（1/9）,差异无统计学意义（P均>0.05）。2周后腹腔黏连发生率内镜微创组28.57%（2/7）比常规诊治组87.50%（7/8）低（P<0.05）。结论:1、创口封闭器能快速有效地封闭腹壁创口、止血,并为内窥镜等器械进入腹腔提供通道。2、应用消化内镜对开放性腹部损伤进行伤情快速诊断、分类及治疗是安全、可行的,具有创伤小、恢复快等优点。
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