【摘 要】
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目的:研究射血分数保留型心衰患者血压变化情况及血脂代谢水平的临床特点。为进一步认识射血分数保留型心衰（HFpEF）提供临床依据及参考。方法:选择2018年1月至2019年12月就诊于福建医科大学附属泉州市第一医院经纳入和排除标准最终筛选收集102例研究对象,男性75例,女性27例。其中确诊为射血分数保留型心衰（HFpEF）患者45例作为病例组,其中男性31例,女性14例,年龄分布41至92岁,平均
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目的:研究射血分数保留型心衰患者血压变化情况及血脂代谢水平的临床特点。为进一步认识射血分数保留型心衰（HFpEF）提供临床依据及参考。方法:选择2018年1月至2019年12月就诊于福建医科大学附属泉州市第一医院经纳入和排除标准最终筛选收集102例研究对象,男性75例,女性27例。其中确诊为射血分数保留型心衰（HFpEF）患者45例作为病例组,其中男性31例,女性14例,年龄分布41至92岁,平均年龄为69.33岁;同时选择同期住院非心衰患者57例作为对照组。其中男性44例,女性13例,年龄分布22至90岁,平均年龄59.02岁。回顾收集所有研究对象的临床基线资料（性别、年龄、既往病史）,所有研究对象住院期间均行BNP、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、载脂蛋白B/A1（Apo B/Apo A1）、动态血压（APBM）及超声心动图等检查。运用SPSS 24.0统计软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验,结果用n（%）表示;计量资料满足两样本独立、符合正态分布、方差齐性的数据进行两独立样本t检验,结果用均数±标准差（x±s）方式表示;不同时满足者用秩和检验,结果以四分位间距表示,对比两组间差异是否有统计学意义;采用非条件Logistic回归模型,进行单因素、多因素分析,计算射血分数保留型心衰影响因素的相对危险度（Odds Ratio,OR）及其95%可信区间（95%confidence Interval,95%CI）,并在模型中引入协变量分析,控制潜在的混杂因素的影响。结果:1.病例组与对照组的基线资料比较:（1）病例组平均年龄（69.33±13.76）岁,大于对照组患者（59.02±14.23）岁,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）病例组患高血压病病史占比（97.8%）,高于对照组（77.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）。而两组间性别、吸烟史、饮酒史、冠心病病史、糖尿病病史、脑梗史无统计学意义。2.病例组与对照组的血脂水平比较:病例组Apo A1含量（1.23±0.28）mol/l、HDL含量（1.09±0.32）mol/l及TC含量4.18（3.77,5.15）mol/l均低于对照组Apo A1含量（1.44±0.25）mol/l、HDL含量（1.26±0.32）mol/l和TC含量5.13（3.84,6.40）mol/l,差异有统计学意义（P<0.05）;而Apo B、Apo B/Apo A1、LDL、TG差异无统计学意义。3.病例组与对照组间动态血压指标比较:病例组夜间收缩压134（123,159）mm Hg及收缩压负荷57.00（20.25,87.50）%均大于对照组夜间收缩压127（114,140）mm Hg和收缩压负荷21.40（10.95,65.95）%;病例组夜间收缩压下降率-1.28（-7.68,8.39）%,呈现反杓型为主,而对照组患者夜间血压下降率3.6（-0.70,7.30）%,提示呈非杓型为主,差异均具有统计学意义（P<0.05）。4.射血分数保留型心衰发病的影响因素分析:（1）血脂指标中:Apo A1（OR=0.054（95%CI:0.008,0.365））、高密度脂蛋白（OR=0.137（95%CI:0.030,0.621））可降低射血分数保留型心衰的发病风险,Apo B/Apo A1(OR=（8.866（95%CI:1.372,57.301））,可增加射血分数保留型心衰的发病风险,以上指标差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）血压指标中:收缩压负荷（OR=1.018（95%CI:1.004,1.033））、舒张压负荷（OR=1.021（95%CI:1.002,1.040））可增加射血分数保留型心衰（HFpEF）的发病风险。增加夜间收缩压下降率（OR=0.932（95%CI:0.880,0.986））可降低射血分数保留型心衰（HFpEF）的发病风险,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）针对研究对象一般基线资料多因素回归分析中,高血压病可增加射血分数保留型心衰（HFpEF）的发病风险,OR值为8.663,95%CI为（1.046,71.773）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.HFpEF多见于老年人群。2.HFpEF夜间收缩压下降率呈现反杓型为主。3.有高血压病、全天血压负荷升高的患者易发生HFpEF。
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