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目的通过对小肾癌(最大直径<3cm)病理特点的观察,探讨小肾癌超声表现与其病理类型和病理结构的相关性,从而进一步提高小肾癌的超声诊断水平。方法对我院2004年1月到2009年7月经手术病理证实的45例小肾癌病例进行回顾性分析,探讨小肾癌的超声回声类型与其病理类型、分化程度、镜下组织成分及细胞排列方式等之间的相关性。结果本研究45例小肾癌中高回声为27例,等回声为3例,低回声为15例,无回声为0例。本研究45例小肾癌病理类型主要为①透明细胞癌②嫌色细胞癌③乳头状肾细胞癌④肉瘤样癌。27例高回声中①20例②0例③6例④1例；3例等回声中①3例②0例③0例④0例；15例低回声中①14例②1例③0例④0例。将肾癌病理分化程度分为①高分化②中分化③低分化(未分化)。27例高回声中①3例②22例③2例；3例等回声中①0例②3例③0例；15例低回声中①4例②11例③0例。将小肾癌的镜下细胞排列分为①密集腺泡结构或实性结构②局灶微囊结构与密集腺泡结构③微囊结构、乳头状结构、大囊结构与密集腺泡结构④大囊结构与密集腺泡结构。通过镜下观察将囊状结构最大直径≤0.1cm认定为微囊,将囊状结构最小直径>0.1cm认定为大囊。以此为依据将小肾癌分组,27例高回声分组情况为①5例②7例③15例④0例；3例等回声分组情况为①1例②0例③2例④0例；15例低回声分组情况为①10例②1例③2例④2例。本研究45例小肾癌中大体切面未见钙化及脂肪成分,切面有出血、坏死、囊性变、粘液样变性等的为28例,其中高回声19例,等回声2例,低回声7例；切面实性均匀的为17例,其中高回声8例,等回声1例,低回声8例。将小肾癌的超声回声类型分别与其病理类型、分化程度、镜下细胞排列方式等进行统计学分析,统计学结果表明：小肾癌超声回声类型与其镜下细胞排列方式有关(P=0.001<0.05),与病理分化无关(P=0.274>0.05),与其病理类型未见明显相关(P>0.05)。结论小肾癌的超声回声以高回声多见,小肾癌的超声回声类型主要与镜下细胞排列方式有关,镜下成分为组织学同源、细胞排列比较整齐者,其超声回声常表现为低回声,而镜下成分为组织学同源、细胞排列多样者,则通常表现为高回声。但并非所有镜下成分为组织学同源、细胞排列方式多样者均表现为高回声,其镜下实性成分分布的方式、所占的比例及囊性结构的大小也会对其超声回声产生影响。