第一章婴幼儿进食行为评估量表的修订及其对上海市婴幼儿辅助食品添加方式的评估 目的： 修订婴幼儿进食行为评估量表并考察其测量学特性；了解上海市4-36月婴幼儿的进食行为及其对生长发育的影响；了解家长喂养/带养知识；分析上海市婴幼儿进食行为与家长喂养/带养知识的相关性。 方法： 于2007年1-3月，使用修订的婴幼儿进食行为评估量表和自编的婴幼儿家长喂养/带养知识问卷对450名4-36月的健康婴幼儿及其家长进行随机调查，同时采集婴幼儿的体格生长指标和血红蛋白含量测定值。 结果： 共获得有效婴幼儿进食行为评估量表和家长喂养/带养知识问卷各405份。被调查的婴幼儿年龄为22.9±12.2月，其中男童45.7％，女童54.3％。对修订的婴幼儿进食行为评估量表进行测量学性能考核，内部一致性指标Cronbach’sα系数为0.81，6个方面的Cronbach’sα系数为0.44-0.74，重测信度系数为0.71。提取到2个公因子，第一公因子命名为家长行为因子，第二公因子为婴幼儿挑食因子，能解释总变异的67.5％。说明量表具有较好的信度和效度。量表调查发现有43.2％的婴幼儿存在各种进食行为问题，其中19.75％的婴幼儿有一种以上的进食行为问题。最常见的进食行为问题依次为：进餐时间过长、进餐位置不固定、胃口差、挑食、拒食、进餐时间不固定等。婴幼儿进食行为评估量表总分与婴幼儿的体格发育指标无明显相关性，但其中的“挑食”方面与婴幼儿的体重、身长、血红蛋白含量均有明显的相关性，“拒食”方面与婴幼儿的体重有明显相关性，“家长态度”方面与婴幼儿的体重、身长有明显的相关性。婴幼儿家长喂养/带养知识问卷的答案正确率仅为50％左右。婴幼儿进食行为评估量表得分与家长喂养/带养知识问卷总分之间有明显的相关性。 结论： 修订的婴幼儿进食行为评估量表具有较好的信度和效度，适用于上海市婴幼儿。辅助食品添加期间婴幼儿的异常进食行为和家长的喂养/带养知识有关，异常的进食行为对婴幼儿的生长发育有一定的影响。上海市婴幼儿家长的喂养/带养知识仍需要进一步提高，临床和社区工作者应该在营养知识、喂养技巧、对待孩子的态度等方面对家长开展知识普及教育。 第二章婴幼儿进食问题的临床评估和干预 目的： 进食问题是婴幼儿在辅助食品添加期间比较常见的问题，同时也引起了家长们较多的关注和担忧。本部分研究目的是对婴幼儿进食行为问题进行综合的临床评估和多方面的干预，通过临床观察和干预效果的评估，来进一步探讨影响辅助食品营养合理摄入和婴幼儿体格生长的多方面因素。 方法： 采用进食行为评估、体格测量、膳食营养分析等多种方法，对上海市77例，6个月至36月的有异常进食行为的婴幼儿进行多方面的评估，分析婴幼儿异常的进食行为对其膳食营养素摄入和体格发育的影响；对其中47例婴幼儿进行为期三个月的综合临床干预，并对干预前后婴幼儿的膳食摄入情况以及体格生长状况进行了对照比较。 结果： 在受评估的77例婴幼儿中，最常见的异常进食行为依次为：进餐时间不固定36/77（46.8％）、挑食34/77（44.2％）、进餐位置不固定34/77（44.2％）、拒绝新食物31/77（40.3％）等。72.7％进食行为异常婴幼儿的膳食能量摄入不足，少部分婴幼儿有生长落后；而与膳食能量摄入不足相关的异常进食行为分别为进餐时间不固定和挑食。经过综合干预后，婴幼儿的膳食能量摄入有明显增加（P<0.01），体重和身长的增长加快，按年龄体重和按身长体重的Z-score都较干预前有明显的改善（P<0.01）。 结论： 上海市婴幼儿的异常进食行为有其自身的特点，婴幼儿异常的进食行为可以造成膳食能量摄入不足而影响其体格生长；对于单纯性进食行为异常的婴幼儿，针对性的综合临床干预措施可以起到有效的干预作用。 第三章云南农村与上海市婴幼儿辅助食品添加和膳食状况的比较 目的： 了解云南农村婴儿母乳喂养和辅助食品添加的状况；比较云南农村与上海市区幼儿的膳食营养摄入和营养状况，以期改进云南农村婴幼儿膳食。 方法： 采用问卷法调查了云南农村646名（女309名，男337名）5-9月婴儿的母乳喂养和辅助食品添加状况，包括各类食品添加的频度和婴儿体格生长状况；采用连续3-5天的食物称重的方法，详细调查和比较云南农村43名（男19，女24）和上海市区42名（男26，女16），18-24月幼儿的膳食营养状况，包括热能和各种营养素的摄入以及体格生长状况。 结果： 云南农村婴儿的母乳喂养率较高，但婴儿辅助食品添加过早，且辅助食品以谷物类和蔬菜为主，可能对婴儿的体格生长产生不良影响，5-9月婴儿体格生长落后。云南农村幼儿的体格生长亦明显落后于上海市区幼儿，平均血红蛋白和血清锌浓度处于正常低限。两地幼儿膳食差异显著，云南农村幼儿的膳食以植物性食物为主，动物性食物摄入严重不足。云南农村幼儿总热能、蛋白质、钙、铁、锌的摄入量均有不足。 结论： 过早添加辅助食品，以及动物性食物摄入不足可能是造成云南农村婴幼儿生长落后，微量营养素钙、铁、锌等缺乏的重要因素。继续推进母乳喂养，延长哺乳期，增加动物性食物可能是改善云南农村婴幼儿营养状况的关键。