基于经筋理论和网络药理学分析颈痹汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效及作用机制

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目的:利用现代临床研究方法,探讨颈痹汤治疗寒瘀阻络型神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效,并在经筋理论的指导下,结合网络药理学研究,探讨其可能的治疗机制。
  方法:利用临床病例,将符合标准的80例患者纳入研究,按随机数表法分为治疗组与对照组(各40例)。治疗组给予中药颈痹汤治疗,对照组给予口服西药尼美舒利缓释片以及外用氟比洛芬凝胶贴膏治疗。2周为一个疗程,连续治疗2个疗程,分别在治疗2个疗程结束后,对患者进行评分(VAS疼痛/麻木评分、颈椎NDI指数评分和中医证候疗效积分评分),比较两组治疗效果。同时,在经筋理论指导下,利用网络药理学相关技术,经颈痹汤分组、有效成分的筛选、靶点预测、网络构建与拓扑分析和生物功能分析,探讨颈痹汤干预寒瘀阻络型CSR可能的作用机制。
  结果:经统计,两组基线资料无显著差异(P>0.05)具有可比性。在治疗2周后,疼痛评分和功能评分(NDI指数和中医证候疗效评分)两组间具有显著差异(P<0.05),对照组优于治疗组;麻木评分无显著差异(P>0.05)。在治疗4周后,疼痛评分和麻木评分两组间具有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组;功能评分无显著差异(P>0.05)。4周内,两组不良反应发生率有显著差异(P<0.05),治疗组不良反应发生率低。通过网络药理学分析,颈痹汤共涉及可能相关生物功能及信号通路48种(P<0.01),涵盖神经、肌肉、血管、炎症、内分泌、离子通道和人体代谢等方面。
  结论:颈痹汤治疗寒瘀阻络型CSR具有良好的临床疗效,不良反应较少;颈痹汤在促进CSR患者麻木的恢复和对伴随疾病的综合干预方面更具有优势;同时,患者对颈痹汤普遍具有良好耐受性。网络药理学分析显示,颈痹汤激活庞大的靶点网络,其潜在的作用靶点对众多人体内生物过程产生干预作用,通过局部与整体的调节综合治疗寒瘀阻络型神经根型颈椎病。
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