【摘 要】
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目的:通过观察参附温阳活血汤治疗阳虚血瘀水停证型的慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的临床疗效及安全性,为进一步临床应用提供依据。方法:按照随机数字表法将符合纳入标准的60例慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者分为对照组、试验组各30例。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上加用参附温阳活血汤,每日2次,两组疗程均为14日。观察两组患者治疗前后中医证候疗效及积分、心衰疗效（N末端脑钠肽前体（NT-pro brai
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目的:通过观察参附温阳活血汤治疗阳虚血瘀水停证型的慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的临床疗效及安全性,为进一步临床应用提供依据。方法:按照随机数字表法将符合纳入标准的60例慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者分为对照组、试验组各30例。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上加用参附温阳活血汤,每日2次,两组疗程均为14日。观察两组患者治疗前后中医证候疗效及积分、心衰疗效（N末端脑钠肽前体（NT-pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）、美国纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级、Lee氏心衰计分法、左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF））、利尿剂抵抗疗效（24h尿量、空腹体重）等及药物安全性评价。结果:1.CHF疗效:两组患者治疗前NT-proBNP、NYHA心功能分级、Lee氏心衰计分、LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。（1）NT-pro BNP方面:治疗后两组NT-pro BNP与治疗前相比均P＜0.01,差异有统计学意义;治疗后两组间相比P＜0.05,差异有统计学意义,试验组治疗效果优于对照组;（2）NYHA心功能分级方面:治疗后对照组总有效率（18/30）60.00%;治疗后试验组总有效率（24/30）80.00%;两组相比P＜0.05,差异有统计学意义;（3）Lee氏心衰计分:治疗后对照组总有效率（20/30）66.67%;治疗后试验组总有效率（25/30）83.33%;两组相比P＜0.05,差异有统计学意义;（4）LVEF方面:治疗后两组LVEF与治疗前相比均P＜0.05,差异有统计学意义;治疗后两组间LVEF相比P＜0.01,差异有统计学意义,试验组治疗更为显著。2.利尿剂抵抗疗效:两组患者治疗前24h尿量、空腹体重差异无统计学意义（P＞0.05）;（1）24h尿量:治疗后两组间相比P＜0.01,差异有统计学意义,试验组治疗较对照组更为显著;（2）空腹体重:治疗后两组间相比P＜0.01,差异有统计学意义,试验组疗效优于对照组。3.中医证候疗效:治疗后对照组总有效率（25/30）83.33%;治疗后试验组总有效率（28/30）93.33%;治疗后两组比较P＜0.05,差异有统计学意义。4.中医证候积分:两组患者治疗前中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后两组间相比P＜0.01,差异有统计学意义,证明试验组治疗更为显著。5.药物安全性评价:两组患者在临床观察期间不良反应少,证实参附温阳活血汤的临床应用安全有效。结论:参附温阳活血汤可明显改善CHF伴DR患者中医证候、Lee氏心衰计分,提高心功能水平、LVEF等,增加24h尿量,降低NT-pro BNP水平、空腹体重、中医证候积分等等,确有临床疗效,且临床用药安全性良好,无明显不良反应及毒副作用。
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