【摘 要】
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目的:随访新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者出院后1年临床特征、胸部影像学、肺功能、血细胞因子和抗体,提高对COVID-19患者长期转归的认识,识别预测疾病转归的因素。方法:随访2020年1月28日—3月14日蚌埠医学院第一附属医院收治确诊的蚌埠本地COVID-19出院患者43例,排除失访、因疾病无法复诊、拒绝加入研究等无法完成随访研究的患者
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目的:随访新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者出院后1年临床特征、胸部影像学、肺功能、血细胞因子和抗体,提高对COVID-19患者长期转归的认识,识别预测疾病转归的因素。方法:随访2020年1月28日—3月14日蚌埠医学院第一附属医院收治确诊的蚌埠本地COVID-19出院患者43例,排除失访、因疾病无法复诊、拒绝加入研究等无法完成随访研究的患者,最终分析28例出院后1年COVID-19患者的随访资料。根据治愈出院1年后随访COVID-19患者胸部影像学（CT定量分析）肺部炎症吸收差异分为吸收良好组（A组:此组内12例患者肺部病灶完全吸收）和吸收不良组（B组:此组内16例患者肺部仍有部分残余病灶）,采用t检验或χ~2检验对流行病学特点、伴发基础疾病、症状、生化指标、细胞因子、抗体、影像学和肺功能等随访内容进行分析。结果:28例COVID-19康复患者中20例（71.43）来自重症组,其中14例分布于吸收不良组[A 6/12（50.00%）vs B 14/16（87.50%）,P＜0.05];随访28例患者在急性感染1年后有1例存在明显后遗症状,7例（25.00%）存在肺功能损害（6例分布于B组,1例分布于A组）;出院时,所有患者均有肺部残余病灶,但组间差距无统计学意义（P＞0.05）,出院后1年随访时,B组肺部残余病灶总体积高于A组患者[A（0.00±0.00）vs B（14.54±22.51）,P＜0.05];2组患者D-二聚体（D-dimer）随访期间均维持在较高的水平,出院时两组数值有显著性差异[A（0.72±0.57）vs B（2.57±1.28）,P＜0.05],1年随访时两组仍有差异[A（0.82±0.68）vs B（3.01±1.53）,P＜0.05];两组降钙素原PCT[A（1.10±0.28）vs B（2.55±1.29）,P＜0.05]、C-反应蛋白CRP[A（1.10±0.28）vs B（2.55±1.29）,P＜0.05]在出院时有显著性差异,随访过程中呈现逐渐下降趋势,1年随访时恢复至正常水平,在各随访节点CRP和PCT组间无差异（P＞0.05）;血清24个细胞因子水平在随访过程中总体呈下降趋势,但无明显组间差距（P＞0.05）。2组Ig G抗体阳性率在随访1年中均维持在较高水平:A组出院时为91.67%,30天阳性率为100.00%;B组在1年随访中阳性率波动在87.50-100.00%;Ig M抗体阳性率逐渐下降:A组由83.33%（出院时）降至0.00%（1年随访）,B组由75.00%（出院时）降至12.50%（1年随访）,两组间Ig G/Ig M抗体阳性率在各随访节点无显著差异（P＞0.05）。结论:COVID-19患者恢复期症状较轻,细胞因子和多数生化指标恢复正常,Ig G抗体滴度持续升高,少数存在影像学残留病灶、肺功能损伤、D-D二聚体偏高,可能与患者免疫功能异常有关,长期预后有待进一步随访。
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