移植后糖尿病（post transplantation diabetes mellitus,PTDM）指器官移植术后发现的糖尿病,是器官移植后常见的并发症,并将增加移植后死亡率及不良结局。2003年,其概念首次由相关领域专家组成的国际性的专家委员会制订的移植后新发糖尿病（new onset diabetes after transplantation,NODAT）指南中提出。其他中心的研究中,PTDM在移植后早期即可发生,通常发生于术后3至6个月,平均诊断时间为4.3个月,1年累积发生率为31.4%,其中大部分发生于6个月内。本文以2012年1月至2018年12月间,在山东大学齐鲁医院行同种异体肾移植术患者421名为研究对象,排除未满18岁肾移植受者11名,排除术前已诊断1型糖尿病、2型糖尿病或其他特殊类型糖尿病肾移植受者28名,排除既往曾有肾脏或其他脏器移植术手术史肾移植受者14名,排除术后随诊时长不足1个自然年肾移植受者25名。通过统计学软件IBM SPSS 25.0对余343名肾移植受者,依据术后1个自然年后空腹血糖是否<7.0mmol/L,分为正常组、移植后糖尿病（PTDM）组,分析其临床数据,其临床数据包括:年龄,性别,肾脏原发疾病,有无烟酒史,体质指数,是否为尸体供肾,术前空腹总胆固醇,术前空腹甘油三酯,术前空腹低密度脂蛋白,术前空腹高密度脂蛋白,术前空腹血糖,术前空腹血镁,术前有无乙型病毒性肝炎病史,术后第1天、第3天、第7天空腹血糖,术后有无感染、移植物功能减退或丧失等移植相关并发症,术后免疫诱导方案。分析结果表明:1.正常与PTDM两组人的年龄分布不同（P=0.024）,平均年龄较大者,肾移植术后出现移植后糖尿病的风险更高。2.正常与PTDM两组人的体质指数分布不同（P=0.001）,平均体质指数较大者,肾移植术后出现移植后糖尿病的风险更高。3.正常与PTDM两组人的血清甘油三酯分布不同（P=0.036）,血清甘油三酯水平较高者,肾移植术后出现移植后糖尿病异常的风险更高。4.正常与PTDM两组人的血清高密度脂蛋白胆固醇分布不同（P=0.002）,血清高密度脂蛋白胆固醇水平较高者,肾移植术后出现移植后糖尿病异常的风险更高。5.正常与PTDM两组人的供体肾来源构成比不同（P=0.016）,尸体供肾肾移植受者,肾移植术后出现移植后糖尿病的风险更高。6.正常与PTDM两组人的免疫抑制方案构成比不同（P=0.009）,使用他克莫司作为免疫抑制方案者,肾移植术后出现移植后糖尿病的风险较使用环孢素者高。7.BMI能显著影响随诊血糖结局（P=0.013<0.05）,BMI每增加1,术后1年发生移植后糖尿病的风险增加1.115倍;HDL也能显著影响随诊血糖结局（P=0.012<0.05）,HDL每增加1mmol/L,术后1年发生移植后糖尿病的风险减少17.7%。8.术后第3天、第7天空腹血糖水平对随诊血糖结局具有诊断价值,ROC曲线AUC分别为0.672（95%置信区间0.583-0.761）与0.649（95%置信区间0.570-0.728）。利用ROC曲线评价术后即时空腹血糖诊断价值,术后第3天空腹血糖水平对随诊血糖结局的最佳切点为7.740mmol/L,其敏感性为59.3%、特异性为74.4%、约登指数为0.336;术后第7天空腹血糖水平对血糖结局的最佳切点为5.235mmol/L,其敏感性为73.1%、特异性为45.8%、约登指数为0.273。结论:1.肾移植术前,患者年龄偏大、体质指数偏高、术前血清甘油三酯水平偏高、术前血清高密度脂蛋白胆固醇水平偏低、供体肾来源为尸体供肾、使用他克莫司而非环孢素作为免疫抑制方案为术后随诊空腹血糖水平异常的高危因素。2.BMI能显著影响随诊血糖结局（P=0.013<0.05）,BMI每增加1,术后1年发生移植后糖尿病的风险增加1.115倍;HDL也能显著影响随诊血糖结局（P=0.012<0.05）,HDL每增加1 mmol/L,术后1年发生移植后糖尿病的风险减少17.7%。3.围术期（术后第1天、第3天、第7天）空腹血糖水平对术后1年随诊空腹血糖是否正常具有诊断价值,术后第3天空腹血糖水平的最佳切点为7.740mmol/L,术后第7天空腹血糖水平的最佳切点为5.235mmol/L。