【摘 要】
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背景和目的:痴呆(Dementia)严重影响患者日常生活能力,降低生活质量,是致死和致残的重要原因之一。目前,包括血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖等在内的血管危险因素已成为认知障碍相关研究的一大重点。此外,与生活方式相关的因素,如吸烟、饮酒、体育活动、饮食和营养也被证明与疾病相关。代谢综合征普遍存在于人群中,是包括腹部肥胖、血压升高、血糖水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低、甘油三酯水平升高在内的多
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背景和目的:痴呆(Dementia)严重影响患者日常生活能力,降低生活质量,是致死和致残的重要原因之一。目前,包括血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖等在内的血管危险因素已成为认知障碍相关研究的一大重点。此外,与生活方式相关的因素,如吸烟、饮酒、体育活动、饮食和营养也被证明与疾病相关。代谢综合征普遍存在于人群中,是包括腹部肥胖、血压升高、血糖水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低、甘油三酯水平升高在内的多种血管相关危险因素组成的一组代谢紊乱。大量研究表明,代谢综合征(MetS)与认知功能下降相关联。然而,之前的研究结果并不一致,对于代谢综合征各组分与痴呆及各认知亚域的相关性等问题仍待探讨。本研究旨在通过对老年人群进行基线调查与数据分析,研究山东农村老年人群中代谢综合征及其各组分与痴呆及各认知域间的关系。研究对象:本研究纳入中国农村延缓痴呆多模干预研究(MIND-CHINA)项目老年人群5122人,其中代谢综合征患者1936人(37.80%),痴呆患者297人(5.80%)。研究方法:对2018年3月至2018年9月山东省聊城市阳谷县闫楼镇52个村庄中60岁及以上的老年人群进行基线数据采集,并通过体格检查、当面访谈、神经心理测试及血液标本化验等方式,收集认知功能评估及代谢相关查体资料等信息,其中认知评估包括总体认知功能评定及记忆、语言、注意、执行等亚认知域量表测评。根据认知功能将研究人群分为痴呆组和非痴呆组,运用统计软件进行数据分析。研究结果:1.在调整协变量后,代谢综合征组患痴呆的风险高于非代谢综合征组(OR=1.73,P<0.001)。在其五个组分中,血糖升高及甘油三酯升高与无这些危险因素者相比,其患痴呆风险显著增高(OR=1.41,P=0.009;OR=1.43,P=0.013)。2.相对于非代谢综合征组(x=20.83,SD=0.113),代谢综合征组(x=20.01,SD=0.145)MMSE得分较低。在各组分中,中心型肥胖组(x=21.53,SD=0.158)、血压升高组(x=20.06,SD=0.107)、甘油三酯升高组(x=20.71,SD=0.104)及高密度脂蛋白胆固醇降低(x=20.65,SD=0.093)相对于无危险因素组,其 MMSE 得分均明显降低(P<0.001,P=0.046,P=0.001,P<0.001)。3.代谢综合征组在调整相关协变量后未表现出与非代谢综合征组在各亚认知域得分的差异(P=0.393)。在各组分中,中心型肥胖与MMSE得分及注意力亚认知域具有显著相关性(β=0.427,P=0.01;β=0.079,P=0.01),且腰围越大,MMSE得分及注意力亚认知域z-score越高。同时,血压升高与语言(β=-0.065,P=0.036)及执行力(β=-0.063,P=0.040)亚域得分均表现出显著相关性,这种关系表现为血压越高,两亚认知域得分越低。其他组分并未表现出与各个亚认知域及MMSE得分之间的显著相关性。研究结论:本研究发现,在山东农村老年人群中,代谢综合征及其组分空腹血糖、甘油三酯与痴呆的发生具有显著相关性,代谢综合征是认知功能障碍的独立危险因素。此外,代谢综合征各组分对亚认知域的单独影响主要与中心型肥胖和血压升高两个组分相关。
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