目的:探寻4号Supreme喉罩应用在腹腔镜胆囊切除手术过程中套囊的合适充气容积,在满足良好的通气效果的同时减少反流误吸、咽喉部损伤等相关并发症的发生。保障手术安全、提高舒适度,加速患者的康复。方法:选取拟择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术的患者90例,纳入标准:ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18⁶5岁,体重50⁷0 kg,BMI 18³0 kg/m²,Mallampati评分Ⅰ^Ⅲ,预计手术时间<2 h。排除上呼吸道感染,困难气道,胃食管反流史。根据4号Supreme喉罩套囊不同的充气容积随机分为3组（A组10 ml、B组20 ml、C组30 ml）,每组30例。常规禁食禁饮后,在麻醉诱导前用超声测定胃窦横截面积（CSA）,排除麻醉前胃胀气和胃排空延迟。喉罩置入建立有效通气后,用纤维支气管镜评估喉罩对位情况,确定喉罩对位良好后,在喉罩食管通道中置入F12吸痰管,吸出胃内容物,随后超声测定胃窦CSA（S₁）,然后拔出吸痰管。在术后拔除喉罩前超声测量胃窦CSA（S₂）。术前、气腹后、术后分别测量并记录囊内压（ICP）和咽喉部漏气压（OLP）,然后分别取平均值。观察术中Ppeak、V_T及P_ETCO₂,记录喉罩留置时间以及每组术中反流、胃胀气、喉罩漏气、喉罩带血、术后咽喉疼痛不适的例数。结果:96名患者通过纳排标准,其中有3例拒绝参加本试验,在试验过程中有1例喉罩置入失败改为插管,有2例麻醉诱导前胃胀气。剩余90名患者,男性37例,女性53例,被随机分成3组完成试验。B组ICP（37±4）cmH₂O较A组（23±5）cmH₂O明显升高（P<0.05）,C组（60±5.7）cmH₂O较B组明显升高（P<0.05）;与A组的OLP（21.9±2.4）cmH₂O比较,B组（31.7±2.8）cmH₂O和C组（29.1±4.1）cmH₂O明显升高（P<0.05）,与B组比较,C组明显降低（P<0.05）。三组术中喉罩漏气的例数是A组16例,B组1例,C组6例,与A组比较,B组和C组喉罩漏气率明显降低（P<0.05）。与B组比较,A组和C组胃胀气和术中反流的发生率明显升高（P<0.05）。与A组比较,B组和C组的通气效果好（P<0.05）。与C组比较,A组和B组的咽喉部并发症更少（P<0.05）,C组术后咽痛不适的发生率超过了30%。结论:4号Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊手术中时,与套囊充气容积10 ml和30 ml相比,套囊充气容积为20 ml时,可达到最佳的ICP（30⁴5 cmH₂O）,最高的OLP（26³5 cmH₂O）,且胃胀气发生率低,通气效果好,咽部并发症少。提高患者舒适度,加速患者康复。