[目的]:CT灌注成像(CT perfusion imaging)已广泛应用于脑缺血性疾病的早期诊断,但是在肾脏应用方面的报道还很少,而且大多局限于动物实验。本研究的目的主要是探讨肾脏CT灌注成像的技术方法,并评价其临床应用价值。[材料和方法]:正常组:应用Siemens SOMATOM Volume Zoom 4 螺旋CT扫描机,对52例健康志愿者先进行肾区常规非增强扫描,之后选择经肾门层面,以5ml/s的速度注入造影剂40～50ml,采用Testbolus序列进行同层动态增强扫描。扫描结束后,在双侧肾脏皮质和同层面腹主动脉内划定感兴趣区域(region of interest,ROI),获得肾脏皮质和腹主动脉的时间—密度曲线(time-density curve, TDC),根据公式:组织灌注值(ml/ min /ml)=求出肾脏皮质的灌注值。应用统计软件SPSS11.0进行以下分析:① 双侧肾脏皮质灌注值之间是否存在统计学差异;② 男、女肾脏皮质灌注值之间是否存在统计学差异;③ 肾脏皮质灌注值与年龄之间是否存在相关性。肿瘤组:共收集肾脏肿瘤病人30例,其中肾癌20例,肾盂癌4例,肾错构瘤6例。将肾癌根据临床分期分成两组:局限组(12例)和转移组(8例);根据病理分级亦分成两组:低度活性组(11例)和中高度活性组(9例)。应用与正常组相同的扫描条件,对肿瘤的最大层面进行同层动态增强扫描,之后在肿瘤实质和同层面腹主动脉内划定感兴趣区域,获得相应的时间—密度曲线,根据公式分别求出上述三种肾脏肿瘤的灌注值。应用统计软件SPSS11.0分析肾癌局限组与转移组之间,低度活性组与中高度活性组之间的灌注值是否存在统计学差异,探讨CT灌注成像在评估肾癌预后及术式选择等方面的临床应用价值。比较三种肾脏肿瘤的灌注值,探讨CT灌注成像在肾脏肿瘤定性诊断和鉴别诊断方面的临床应用前景。[结果]:正常组:① 52例健康志愿者肾脏皮质灌注值为2.08～3.53ml/min /ml,均值为2.68ml/min /ml,标准差为0.40ml/min /ml;右肾皮质灌注值为1.95～3.37 <WP=5>ml/min /ml,均值为2.67ml/min /ml,标准差为0.38ml/min /ml;左肾皮质灌注值为2.07～3.69ml/min /ml,均值为2.69ml/min /ml,标准差为0.44ml/min /ml。男性肾脏皮质灌注值为2.09～3.53ml/min /ml,均值为2.79ml/min /ml,标准差为0.43ml/min /ml;女性肾脏皮质灌注值为2.08～3.24ml/min /ml,均值为2.56ml/min /ml,标准差为0.33ml/min /ml 。② 双侧肾脏皮质灌注值之间无统计学差异(P = 0.421);男、女肾脏皮质灌注值之间存在统计学差异(P = 0.033);男、女及总体的肾脏皮质灌注值均与年龄呈高度负相关,Pearson相关系数r分别为:- 0.89、- 0.84、- 0.83。肿瘤组:① 肾癌灌注值为0.62～2.86 ml/min /ml,均值为1.51 ml/min /ml,标准差为0.68 ml/min /ml;肾盂癌的灌注值为0.66～0.93 ml/min /ml,均值为0.80 ml/min /ml,标准差为0.11 ml/min /ml;肾错构瘤的灌注值为0.63～1.56 ml/min /ml,均值为0.96 ml/min /ml,标准差为0.33 ml/min /ml,肾癌灌注值显著高于其它两种肿瘤。② 局限组肾癌的灌注值为0.62～2.25 ml/min /ml,均值为1.24 ml/min /ml,标准差为0.47ml/min /ml;转移组肾癌的灌注值为0.93～2.86ml/min /ml,均值为2.00ml/min /ml,标准差为0.73 ml/min /ml;转移组肾癌的灌注值高于局限组肾癌的灌注值,两组肾癌的灌注值之间存在统计学差异(P = 0.015)。③ 低度活性组肾癌灌注值为0.62～1.87ml/min /ml,均值为1.17ml/min /ml,标准差为0.39ml/min /ml;中高度活性组肾癌灌注值为0.77～2.86ml/min /ml,均值为1.91ml/min /ml,标准差为0.74ml/min /ml;中高度活性组肾癌的灌注值高于低度活性组肾癌的灌注值,此两组肾癌的灌注值之间也存在统计学差异(P = 0.014)。[结论]: 应用CT灌注成像技术测量肾脏灌注值的方法是切实可行的,肾脏皮质的灌注值与性别、年龄相关,而与左右侧别无关。肾癌组织的灌注值与其临床分期、病理分级之间具有一定的相关性,因此CT灌注成像在评估肾癌预后及术式选择等方面具有一定的临床应用价值。而在肾脏肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方面,CT灌注成像也应该具有潜在的应用前景。