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目的:研究类风湿性关节炎患者TKA术前血沉和C-反应蛋白水平升高与术后早期感染相关并发症的关系。方法:回顾性选取2014年1月-2018年1月于我科行膝关节置换术的类风湿性关节炎患者共88人119膝。其中男18例,女70例,年龄(42~74)岁,平均58.86±7.35岁,病程(1~38)年,平均15.43±9.32年。记录每一个患者术前及术后第1天、第3天、出院前末次测量ESR和CRP指标的动态变化,以及术后出现早期感染相关并发症的情况。根据术前ESR及CRP水平分为4组,分别为A组:ESR及CRP均<3倍,B组:CRP>3倍而ESR<3倍,C组:ESR>3倍而CRP<3倍,D组:ESR及CRP均>3倍。采用SPSS19.0软件进行统计学分析,比较术前不同水平ESR和CRP患者术后炎症指标变化趋势以及早期感染相关并发症发生率的差异。结果:88例患者的平均住院天数为10天。本组病例中A组:20例(22.7%),其中包括7例ESR及CRP均在正常范围的患者,B组:16例(18.2%),C组:18例(20.5%),D组:34例(38.6%)。术前ESR或CRP超过正常范围上限3倍的患者占大多数,四组患者术后ESR和CRP变化趋势基本一致,末次检测值仍高于正常范围。单纯ESR或CRP高于正常值3倍的患者,以及ESR和CRP均高于正常值3倍的患者并没有表现出相比ESR和CRP均小于正常值3倍的患者有更高的感染倾向。四组患者出院前末次测量的ESR及CRP差异无统计学意义(P>0.05)。术后D组中有1例患者术后2周出现感染,给予清创灌洗引流术,更换垫片,术后给予万古霉素治疗,预后良好。所有患者术后均未出现类风湿活动的表现。术前ESR或CRP大于正常值3倍者(B组、C组、D组)与ESR及CRP小于正常值3倍者(A组)之间感染率无明显差异(P>0.05)。结论:1、超过半数的膝关节类风湿性关节炎患者术前ESR及CRP超过正常范围。2、ESR和CRP是评估感染严重程度、类风湿疾病活动的指标,但其单纯的血清学水平的高低并不能表明类风湿性关节炎活动性的高低,更不能作为关节置换手术的禁忌证。3、术前ESR及CRP升高只能作为感染的参考,结合术前关节穿刺及术中冰冻切片将更有助于围手术期评估。