辨位循经针刺对慢性稳定性心绞痛患者镇痛效应的临床研究

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:zkteacher
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目的:以慢性稳定性心绞痛为研究对象,通过规范的临床随机对照试验,评价辨位循经取穴针刺治疗慢性稳定性心绞痛的镇痛效应,为针灸临床辨证方法和针刺镇痛提供一定的临床证据。方法:采用多中心、随机、对照的方法,在全国5个临床中心招募受试者,将符合纳入标准的慢性稳定性心绞痛患者通过中央随机系统分为经穴组、非穴组和等待治疗组,所有组均使用相同的基础治疗。经穴组和非穴组均双侧取穴,针刺后连接韩氏电针仪,每周治疗3次,每次30min,共治疗4周。整个研究周期20周,分别于入组0、4、8、12、16周各评价一次。疗效评价标准包括患者治疗前后的心绞痛发作次数、疼痛程度(VAS评分)、六分钟步行试验(6MWT)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心血管事件发生率等。结果:1、临床共招募268例符合纳入标准的受试者,随机分为三组,排除脱落病例和剔除病例,共纳入分析243例,经穴组79例,非穴组82例,等待治疗组82例;2、经穴组、非穴组经针刺干预后,心绞痛发作次数、VAS评分、6MWT巨离、SAS、SDS评分与治疗前相比均有改善(P<0.05),且每个时间点均有统计学意义。两组均无心血管事件发生;3、针刺4周时,经穴组与非穴组在各指标间的比较无明显差异;从第8周开始,经穴组的各项指标的改变都要显著大于非穴组和等待治疗组(P<0.05):非穴组在心绞痛发作次数、VAS评分上优于等待治疗组(P<0.05),其他指标与等待治疗组相比无明显差异(P>0.05);结论:1、针刺结合基础药物治疗慢性稳定性心绞痛安全有效,对心绞痛的主要症状胸痛具有明显的缓解作用,可以明显减少心绞痛的发作次数和降低其疼痛程度,且具有一定的持续效应;2、辨位循经取穴对于心绞痛的各项指标的改善均明显优于非穴组和等待治疗组,尤其是在心绞痛的发作次数的减少和疼痛程度的降低方面差异最为明显,非穴组与等待治疗组在心绞痛的发作次数上相比有统计学差异,其他各项指标之间则均无明显统计学差异:3、针刺结合基础药物对于慢性稳定性心绞痛具有多层次的调节作用,既可以增强患者心脏功能、增加运动量,也可以减少患者急救药物的服用量,还可以改善患者的情志状态,对于调节患者的身体和心理状态均有积极的影响,且疗效均优于等待治疗组,而非穴组则无此作用。
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