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目的探讨ER、PgR、HER-2及Ki67的表达和不同乳腺癌分子亚型与超声BI-RADS征象的关系,为乳腺癌临床早期诊断、个体化治疗方案确定及预后评估提供有价值的影像资料;同时了解乳腺癌完整的生物学特性,拓展超声在乳腺领域的应用。方法回顾性分析216例乳腺癌患者的超声影像和临床手术病理资料,按照ACR 2013年制定的BI-RAIDS-US影像术语词典记录肿瘤的大小、形状、方向、边缘、内部回声、后方回声、钙化、血流、周围结构组织改变、淋巴结转移。采用2013年圣加伦会议制定的乳腺癌分子分型标准,将乳腺癌分为luminalA-like型、luminalB-like(HER-2 阴性)型、luminalB-like(HER-2 阳性)型、HER-2 过表达型和三阴性型5个亚型。通过卡方检验分析比较乳腺癌各分子指标及分子亚型与超声BI-RADS征象的相关性。结果1、5种分子亚型的发病率依次为:6.5%、47.2%、21.3%、10.2%、14.8%。各亚型在年龄分布上无显著差异(P>0.05)。2、Ki67高表达在除LA型外的四个亚型中的分布差异无统计学意义(P>0.05)。3、ER、PgR 阳性表达与边缘毛刺征相关,阴性表达与边缘清晰相关(P<0.05);HER-2阳性表达与肿块大、边缘成角、内部囊实回声、钙化、淋巴结转移相关(P<0.05);Ki67阳性表达与肿块内部血流和淋巴结转移相关、阴性表达与无血流相关(P<0.05)。4、肿块大小、形状、边缘、钙化、淋巴结转移与分子亚型有显著性相关(P<0.05),而肿块生长方向、内部回声、后方回声、血流、周围结构组织改变无相关(P>0.0 5)。三阴性型卵圆形的比例最高,差异有统计学意义(P<0.005);三阴性型边缘清晰和微分叶的出现率最高,HER-2过表达型边缘成角的出现率最高,毛刺征LA型的出现率最高,三阴性型的出现率最低,调整后标化残差的绝对值均>2,与其他各组相比有显著性差异;HER-2过表达型和LB(HER2+)型肿块内钙化的比例最高,与三阴性型相比差异有统计学意义(P<0.005);LB(HER2+)型和HER-2过表达型淋巴结转移的比例最高,与LA型和三阴性型相比差异有统计学意义(P<0.005)。结论1、乳腺超声征象与ER、PgR、HER-2、Ki67的表达相关,不同声像特征的乳腺癌基因表达也不同。2、不同分子亚型乳腺癌具有不同的超声表现,其中LB(HER2+)型、HER2+型的B1-RADS分类较高。