目的:对行面神经微血管减压术(MVD)的面肌痉挛(HFS)患者术中异常肌反应(AMR)进行全程定量化监测,探究面肌痉挛患者微血管减压术中异常肌反应的变化特点与术后疗效的关系。方法:回顾性分析2017年10月至2018年4月于安徽省立医院首次行原发性面肌痉挛MVD术的患者73例的临床资料。所有患者术中均采用AMR全程定量化监测,定义麻醉完成后、切皮前记录一次AMR的最小诱发阈值为基础阈值。术中通过大范围的连续刺激以寻找并记录能诱发AMR的最小刺激阈值的变化,根据变化特点进行分组。在减压操作前,AMR阈值较基础阈值升高≥1倍者为A1组、<1倍者为A2组;手术结束时AMR完全消失者为B1组、未消失者为B2组;B2组中AMR阈值较基础阈值升高≥1倍者为B2a组、<1倍者为B2b组。术后随访患者的预后情况,对各组的术后疗效进行对比分析。结果:73例病人术中均监测到AMR最小诱发阈值的持续变化。AMR的基础阈值范围4mA~43mA。所有患者术后随访至少6个月,结合术后随访结果分组进行分析:1.减压操作前AMR诱发阈值升高超过其基础阈值的1倍者(A1组)21例患者中,19例患者立即治愈,1例患者延迟治愈,1例患者未愈;升高小于1倍者(A2组)52例患者中,35例患者立即治愈,9例患者延迟治愈,8例患者未愈。A1组较A2组术后疗效相对较好,差异有统计学意义(Z=-1.997,P=0.046)。2.根据术中所见情况,21例A1组中17例患者在面神经表面未见明显压痕,4例可见程度较轻压痕。A2组52例患者中,24例患者面神经REZ区可见明显压痕,28例未见明显压痕。两组间差异有统计学意义(~2=4.649,P=0.031)。3.手术结束时AMR完全消失者(B1组)50例患者中,42例立即治愈,5例延迟治愈,3例未愈;AMR未消失者(B2组)23例患者中,12例立即治愈,5例延迟治愈,6例未愈。B1组较B2组术后疗效相对较好,差异有统计学意义(Z=-2.943,P=0.003)。4.B2组中,手术结束时AMR诱发阈值较基础阈值提高一倍者(B2a组)16例,14例患者治愈,2例患者未愈;提高未达到一倍者(B2b组)7例患者中,3例治愈,4例未愈。B2a组较B2b组术后疗效好,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:AMR的发生、变化机制不仅面神经与责任血管的接触与否有关,而是由多种因素共同决定。责任血管的减压是否充分、面神经核团兴奋性的高低、面神经受压迫程度等均会对手术疗效造成影响。因此,AMR刺激阈值在术中的变化特点对术者的操作有重要参考意义,在术者做到充分减压的前提下,符合以下情况的患者的疗效相对较好:1.减压操作前,AMR刺激阈值升高较基础阈值≥1倍者;2.在手术结束时,AMR完全消失者;3.在手术结束时,AMR未消失但刺激阈值升高较基础阈值≥1倍者。