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目的:氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在动脉粥样硬化(AS)的发生、发展中发挥着至关重要的作用,它与冠心病(CHD)密切相关;而超氧化物歧化酶(SOD)作为最重要的抗氧化酶之一,能够清除体内氧自由基,保护细胞及组织免受氧化应激损伤,SOD过量表达可降低活性氧(ROS)水平,在一定程度上降低氧化损伤。本研究通过检测ox-LDL与SOD,旨在探讨ox-LDL及其不同氧化率(oxLDL/LDL、ox-LDL/HDL)在CHD中的诊断价值,同时了解CHD患者体内的氧化应激状态。方法:选取2019年4月至9月于兰州大学第一医院心内科住院且符合纳入标准的患者225例,分为急性心肌梗死组(AMI n=63)、不稳定性心绞痛组(UAP n=61)、稳定性心绞痛组(SAP n=41)和对照组(n=60)。依据上述前三组患者是否合并高血压(HT)或糖尿病(DM)重新分为4个亚组,即CHD组(n=60)、CHD+DM组(n=11)、CHD+HT组(n=61)、CHD+HT+DM组(n=33)。所有入组者均完成冠状动脉造影(CAG)检查。采集并收纳所有入选者的病史资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、既往史(吸烟史、DM、HT、脑梗死)等病史,血脂包括胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞(WBC),并计算非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C);使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血血浆ox-LDL,并计算ox-LDL/LDL、ox-LDL/HDL;使用WST-1法检测外周血血浆SOD水平。使用Pearson相关分析或差异性分析ox-LDL与相关脂质等标志物的关系,使用受试者工作特征曲线(ROC)了解相关血浆标志物辅助诊断CHD的能力,使用Logistic回归模型分析影响CHD的危险因素。结果:1.AMI组与对照组LDL-C、TC无统计学差异(p>0.05),HDL在二者间具有统计学差异(p<0.05)。2.AMI组血浆ox-LDL水平显著高于UAP组、SAP组、对照组(p<0.001,p<0.001,p<0.001),UAP组ox-LDL水平显著高于对照组(p<0.001),SAP组ox-LDL水平与对照组相比无统计学差异(p>0.05)。AMI组、UAP组、SAP组ox-LDL/LDL比值均显著高于对照组(p<0.001,p<0.001,p<0.001)。AMI组ox-LDL/HDL比值均显著高于其它三组(p<0.001),UAP组ox-LDL/HDL比值显著高于SAP组(p<0.001),SAP组ox-LDL/HDL比值与对照组相比无统计学差异(p>0.05)。血浆SOD水平在四组内经两两比较后均无统计学差异(p>0.05)。3.在亚组分析中,ox-LDL、ox-LDL/LDL、ox-LDL/HDL与SOD在CHD组、CHD+DM组、CHD+HT组、CHD+HT+DM组中的比较均无统计学差异(p>0.05)。4.相关性分析中,ox-LDL与TG呈显著正相关性(r=0.186,p=0.005),与TC、HDL-C、LDL-C、N-HDL-C均无相关性。ox-LDL/LDL与TC呈显著负相关(r=-0.414,p=0.000),与HDL-C、TG无相关性。ox-LDL/HDL与TG呈显著正相关(r=0.298,p=0.000);与TC呈负相关(r=-0.140,p=0.036),与LDLC无相关性。ox-LDL、ox-LDL/LDL、ox-LDL/HDL与UA呈正相关(r=0.153,p=0.022;r=0.147,p=0.028),与SOD、吸烟、年龄、血压等均无相关性。5.ROC曲线分析中,ox-LDL的曲线下面积(AUC)为(0.706 95%CI:0.608~0.804)大于0.7(P<0.001);ox-LDL/LDL、ox-LDL/HDL的AUC分别为(0.65595%CI:0.558~0.753;0.668 95%CI:0.568~0.768)大于0.50(P<0.001)。TC、HDL-C、LDL-C、N-HDL-C的AUC分别为(0.613 95%CI:0.529~0.697;0.59895%CI:0.516~0.680;0.599 95%CI:0.515~0.684;0.607 95%CI:0.522~0.692)大于0.5(P<0.05)。ox-LDL对CHD的诊断预测价值较大。6.多因素Logistic回归分析发现HDL-C、LDL-C、ox-LDL是影响CHD发病的独立危险因素,绘制ROC曲线预测模型,结果显示为AUC(0.806 95%CI:0.731~0.881),最佳截断值为0.710,该值对应的灵敏度为84.8%,特异度为66.7%。结论:1.血浆ox-LDL水平与CHD患者体内斑块的不稳定性相关,对CHD的诊断价值优于传统脂质标志物(TC、LDL-C等),ox-LDL/LDL、ox-LDL/HDL可能反映了CHD患者体内氧化应激状态。2.在本研究中SOD尚不能发挥对抗CHD患者体内ox-LDL所致的氧化应激损伤作用。3.ox-LDL、LDL-C与HDL-C均是影响CHD发病的独立危险因素,将三者联合分析可提高对CHD预测及诊断价值。