研究背景:微创胸部外科技术在近年来得到越来越多的推广和普及,其中全胸腔镜下肺叶切除已成为胸外科微创手术治疗早期非小细胞肺癌的主要手术方式,术后疼痛程度、恢复速度、并发症发生率、拔管时间、住院时间都明显优于传统开胸手术,并且可以达到与传统开胸手术几乎同样的手术效果。早在2006年、2007年美国国家癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南中将胸腔镜肺叶切除术(VATS)作为治疗非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准手术方式并在2014年更新为推荐术式。胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌的疗效已被国内外广大专家学者所认可,但目前并无统一标准的胸腔镜手术入路,常用的有四孔法、三孔法、单操作孔法等。随着胸腔镜技术日新月异的发展,创伤更小的单孔胸腔镜肺叶切除术将成为新的发展趋势。目的:通过比较单孔胸腔镜肺叶切除术与常规三孔胸腔镜肺叶切除术围术期的临床指标,评价单孔胸腔镜肺叶切除的早期手术效果;通过临床手术实践,优化单孔胸腔镜肺叶切除手术流程;为临床周围型肺癌手术方式的选择提供参考。方法:选取苏州大学附属第一医院心胸外科2014年9月至2015年12月周围型肺癌手术病例158例,按手术方式分为单孔胸腔镜手术组与常规三孔胸腔镜手术组,比较两组手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、胸管引流量、术后置管天数、术后住院天数、围手术期并发症、住院总费用、术后近期及远期疼痛评分等指标的差异。结果:两组患者在性别、年龄上无显著性差异(P>0.05);单孔组与三孔组淋巴结清扫数目[(12.96±2.21)个vs(13.31±1.90)个]、术中失血量[(158.55±44.26)ml vs(166.71±49.32)ml]、术后胸管总引流量[(717.24±159.85)ml vs(762.44±172.72)ml]、术后胸管置管时间[(4.05±1.38)d vs(4.32±1.46)d]、术后住院天数[(7.05±1.58)d vs(7.38±1.69)d];围术期并发症发生率(19.7%vs 20.7%),住院总费用[(44130.48±6670.33)元vs(45413.68±7401.66)元]差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组与三孔组手术时间[(168.17±29.65)min vs(156.15±26.15)min]、术后第一天疼痛评分[(5.24±1.42)分vs(6.02±1.54)分]、术后一月随访疼痛评分[(1.49±1.13)分vs(2.07±1.15)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺叶切除在手术时间上较三孔组有所延长;术中淋巴结清扫数目、术中失血量、胸管引流量、带管天数、围手术期并发症、术后住院天数、住院总费用方面也无明显差异,但是采用单孔胸腔镜术式的患者在术后近期及远期疼痛方面要优于常规三孔胸腔镜术式患者。