后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病

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目的:探讨后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:选取武汉大学人民医院脊柱外科2012年2月-2013年8月收治的23例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,其中男17例,女6例,年龄43~82岁,平均(61.48±11.08)岁,病程3~60个月,平均(15.74±13.26)个月。MRI检查显示脊髓前后方均有不同程度压迫,呈串珠或糖葫芦状,受累节段均大于3个,其中3个节段狭窄8例,4个节段狭窄10例,5个节段狭窄5例。完善检查,排除手术禁忌症后择期手术,手术采用后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术,记录所有患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后住院时间,统计手术并发症。对所有观察病例进行术后随访,术后一月拍摄X片,术后3月拍摄CT观察门轴愈合及椎管扩大情况,并详细询问患者术后恢复情况。所有患者均由同一位医师进行评估并记录患者术前、术后三月及末次随访时的JOA分值,并计算术后改善率;采用Adobe Photoshop CS3软件测定术前及术后三月CT横断面椎管容积后计算得出椎管扩大率。结果:本组所有患者均顺利完成手术,手术时间(126.74±15.49)min,术中出血量(231.74±59.52)ml,术后平均下地时间(3.04±0.98)天,术后住院时间(10.13±2.53)天,有1例出现脑脊液漏,经保守治疗后手术切口一期愈合;并发C5神经根麻痹2例,经脱水、营养神经等药物治疗后症状逐渐消失;并发轴性症状5例,经理疗和功能锻炼后,现均恢复良好。所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均(11.35±4.61)个月,所有患者术后一月X片未见内固定物松动断裂,术后3月拍摄CT均示门轴侧骨性愈合,未发生门轴侧断裂及开门侧“再关门”现象,术前患者JOA评分为(8.52±2.21)分,术后3个月JOA评分为(14.26±1.57)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后三月改善率为(69.59±14.47)%;末次随访JOA评分为(15.48±1.08)分,与术前、术后3月相比较差异均有统计学意义(P<0.05),末次随访改善率为(82.97±11.37)%,与术后三月改善率相比有统计学意义(P<0.05)。术后同节段椎管容积扩大率为44.42%~97.57%,平均(67.74±15.95)%。结论:后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病安全有效、临床疗效满意,值得推广应用。
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