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目的： 尝试应用维生素C静脉滴注作为辅助性治疗血液透析合并贫血患者，观察疗效、副作用，以及治疗过程中相关实验室指标的变化。 方法： 在本透析中心282例患者中，选择39例患者均持续接受血液透析治疗6个月以上，每周透析3次，每次4小时。入组标准：所有患者血清铁蛋白>300 ng/ml，转铁蛋白饱和度<20％，血红蛋白<110g/l。所有患者均常规接受静脉铁剂和重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗。39例患者随机分为3组，每组13例。第一组患者仅接受常规治疗作为对照组；第二组患者每次透析结束前予以维生素C250mg用0.9％生理盐水20ml稀释后缓慢静脉输注，维持8周，随访4周作为治疗组1；第三组患者将维生素C剂量增加至500mg，其余同第二组，作为治疗组2。在实验前及实验后4、8、12周分别于透析开始前采血，检测红细胞系列指标，包括血红蛋白(Hb)，红细胞压迹(Hct)，网织红细胞(Ret)，未成熟网织红细胞组分(IRF)；铁代谢指标包括血清铁蛋白(SF)，血清铁(SI)，总铁结合力(TIBC)，将SI除以TIBC得到转铁蛋白饱和度(TSAT)，以及超敏C反应蛋白(HsCRP)。观察治疗前后上述指标的动态变化，Hct上升3％及以上者认为是治疗有效。 结果： 1.维生素C治疗8周后，两治疗组患者的Hb和Hct均有明显上升，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)，但停用维生素C后(12周)贫血情况又快速恶化。治疗组1有8例治疗有效，治疗组2有7例有效，两治疗组26例中共有15例有效，有效率为57.7％。 2.治疗组1与治疗组2的疗效在4W、8W、12W均无明显统计学差异(P>0.05)。 3.网织红细胞指标变化情况： 3.1维生素C治疗过程中，治疗组患者的Ret变化不明显，治疗过程中各阶段检测值差异无统计学意义(P>0.05)。而IRF水平均有明显上升，与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，但停用维生素C后IRF迅速下降。 3.2两治疗组中治疗有效者为15例，无效者为11例，籍此将治疗组分为有效组及无效组，比较二组IRF治疗前后变化情况示，有效组治疗前IRF值虽高于无效组，但差异无统计学意义(P>0.05)；而治疗过程中，有效组的IRF水平明显提高，与无效组有明显统计学差异(P<0.01)，而无效组的IRF水平则变化不大；停用维生素C后，有效组IRF水平明显回落。 4.三组患者铁代谢指数的变化情况： 4.1维生素C治疗过程中，治疗组患者的SF明显下降，但停用维生素C后又快速上升。有效组治疗8周时SF显著下降，与无效组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，而无效组治疗过程中SF变化不明显。 4.2维生素C治疗过程中，治疗组患者的SI明显上升，但停用维生素C后又快速下降；治疗组患者的TIBC有下降趋势，尤其是治疗组2，TIBC明显下降，与0周时相比，差异有统计学意义(P<0.01)，但停用维生素C后又快速上升。 4.3两治疗组治疗过程中TSAT的变化曲线近乎一致，于8W时均明显上升(P<0.01)，而12W时又降至治疗前水平。 4.4 HsCRP指标变化情况 4.4.1所有治疗组患者的HsCRP水平均明显下降，且停用维生素C后，HsCRP水平无明显回升。 4.4.2将两治疗组分为有效组和无效组后可见，治疗前有效组HsCRP水平较无效组高(P<0.01)；治疗过程中有效组的HsCRP水平明显下降，有明显统计学意义(P<0.01)，而无效组则波动不显著；停用维生素C后，有效组HsCRP指标无明显回升。 4.4.3通过对本透析中心282例患者实验数据的分析示，HsCRP与Hb、Hct呈显著统计学负相关。 4.4.4 HsCRP与SI呈统计学负相关。 4.4.5 HsCRP与Ret和IRF呈统计学正相关。 4.4.6 HsCRP与SF、TSAT、TIBC、血透时间、患者年龄无统计学相关性。 5三组患者治疗过程中不良反应发生情况大致相似，各组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1.维生素C辅助性治疗血液透析患者贫血有效。 2.维生素C有助于铁从储备状态的动员，且促进铁参与红细胞的合成。 3.维生素C有助于缓解患者的炎症状态。 4.维生素C治疗过程中未发现明显不良反应。