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本实验以兔耳背急性全层皮肤缺损创面为模型，研究封闭负压引流（Vacuum-Assisted Closure，简称V.A.C.）对创面微循环形态及超微结构的影响。实验分五部分：1．利用激光多普勒血流计（LDF）检测负压作用前后创面血流量的变化；2．利用微循环显微镜及图像分析系统检测负压作用前后毛细血管管径和血流速度变化；3．动态观察治疗过程中V.A.C.组和对照组创面愈合的情况，利用图像分析法计算创面愈合率，并利用组织学染色检查表皮细胞增生、移行，肉芽组织生长和创面水肿等情况；4．利用微循环观测手段检测治疗过程中V.A.C.组和对照组创缘毛细血管密度的变化；5．利用透射电镜观察治疗过程中V.A.C.组和对照组毛细血管及内皮细胞形态、结构，毛细血管基膜和内皮细胞间隙等的变化。 结果：1．施加10kPa，15kPa和20kPa负压后，创面血流量较负压前显著增大（P＜0.01）；2．施加10kPa，15kPa和20kPa负压后，创面毛细血管流速较负压前显著加快（P＜0.01）；施加15kPa和20kPa负压后，毛细血管管径也较负压前显著增大（P＜0.01）；3．V.A.C.治疗组创面（2cm直径，圆形）平均9.32天愈合，对照组11.87天愈合。治疗组表皮增生、移行和肉芽组织生长情况均较对照组出现早而且显著，水肿消除快，炎症反应轻；4．V.A.C.治疗后6小时，24小时，3天和6天，创缘毛细血管密度均显著高于治疗前及对照组（P＜0.01）；5．V.A.C.治疗后毛细血管和内皮细胞在较短时间内恢复正常的形态和结构。毛细血管出芽和内 第四军医大学硕士学位论文 一 皮细胞增生现象出现早而且显著。与治疗前和对照组比较，VAC．治疗后 毛细血管基膜迅速恢复完整性，内皮细胞间隙缩小． 结论：1．V人C．能减轻组织水肿和炎症反应，促进肉芽生长和表皮增 生、移行，缩短创面愈合时间；2．VAC．能引起创面毛细血管管径增大， 流速加快；3．VAC．能显著提高创缘毛细血管数目；4．VAC．能促进毛细 血管和内皮细胞恢复正常的形态和结构，并刺激毛细血管出芽和内皮细 胞增生；5．V人C．能促使毛细血管基膜恢复完整性，缩小内皮细胞间隙．