论文部分内容阅读
目的:分析甲状腺结节的剪切波弹性成像(SWE)色彩模式,探讨基于SWE色彩评分系统对甲状腺结节的诊断价值。方法:选取2017年1月-2018年7月在我院行甲状腺结节手术并经手术病理证实的241例患者,术前行常规及SWE超声检查。对全部甲状腺结节的SWE色彩模式进行分析,根据各色彩模式在总样本中出现的频次,筛选出能评价结节良恶性的指标,并选出有统计学意义的指标;给各指标赋予不同的分值,建立SWE色彩评分系统,并用ROC曲线评价SWE色彩评分系统、常规二维超声及两者联合应用对甲状腺结节的诊断价值;根据结节最大径将结节分为最大径≤1cm、1cm<最大径≤2cm、2cm<最大径≤3cm三组,分别用ROC曲线评价SWE色彩评分系统对不同大小结节的诊断价值,分析结节大小对SWE色彩评分系统的影响。结果:(1)五种SWE色彩模式(结节最硬处色彩、结节内部主要色彩、结节是否有硬环、结节内部色彩一致性、结节与周围腺体色彩一致性)在甲状腺良恶性结节间差异均有统计学意义(P均<0.05)。良性结节最硬处色彩以蓝色多见、内部主要色彩多为蓝色、没有硬环、内部色彩多一致、与周围腺体色彩多一致,而恶性结节最硬处色彩以橙色多见,内部主要色彩多为绿色、多有硬环、内部色彩多不一致、与周围腺体色彩多不一致。(2)分别以0-5分作为诊断标准,计算不同SWE色彩评分界值点诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性,以3分作为诊断甲状腺恶性结节的标准时敏感性、特异性都较高,为最佳界值点。(3)SWE色彩评分系统诊断甲状腺恶性结节,较SWE各色彩模式单独诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性高、ROC曲线下面积大(79.8%、81.2%、80.1%、0.846);联合应用SWE色彩评分系统与二维超声诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性更高、ROC曲线下面积更大(88.7%、71.8%、86.2%、0.912)。(4)按甲状腺结节大小分组,计算不同SWE色彩评分界值点诊断各组甲状腺恶性结节的敏感性、特异性,结节最大径≤1cm、1cm<最大径≤2cm、2cm<最大径≤3cm的最佳界值点为分别为2分、3分、4分。结节不分组时,最佳界值点为3分。结论:(1)甲状腺良、恶性结节SWE色彩模式有一定特征,对于鉴别结节良恶性有一定价值。(2)SWE色彩评分系统较SWE各色彩模式诊断甲状腺恶性结节的准确性高。(3)SWE色彩评分系统联合二维超声较分别用SWE色彩评分系统、二维超声诊断甲状腺恶性结节的准确性高。(4)甲状腺结节大小对SWE色彩评分系统有影响。