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目的: 脑胶质瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断一直是临床与医学影像学上的一大难点。本研究主要探讨多模式磁共振成像包括弥散张量成像、T2*-灌注加权成像、磁共振多体素氢质子波谱分析在提高脑胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的应用价值。 方法: 本研究共收集24例经外科手术切除或活检病理并临床随访证实的脑胶质瘤复发及放射性坏死病例，其中15例为放射性坏死，9例为脑胶质瘤复发，所有病例均在3T磁共振传统平扫及增强的基础上行弥散张量成像、T2*-灌注加权成像、磁共振多体素氢质子波谱分析扫描。所有数据的后处理均在Philips EWS工作站完成。 分别重建病灶区及正常对侧的神经纤维束，并分别以病灶强化区、水肿区及正常对照区为感兴趣区，得到各感兴趣区的nrCBV值及Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值。以独立样本t检验比较脑胶质瘤复发及放射性坏死病灶的强化区、水肿区的nrCBV值及Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的比值，以p＜0.05为差异有显著统计学意义。 结果: 脑胶质瘤复发病灶，尤其是低级别胶质瘤神经纤维束表现为稀疏，走形尚完整;而放射性坏死则表现为完全截断。 脑胶质瘤复发病灶的强化区与水肿区nrCBV值均高于放射性坏死区。脑胶质瘤复发病灶的强化区与水肿区nrCBV值分别为3.27±2.32和1.17±0.56;放射性坏死病灶的强化区与水肿区nrCBV值分别为0.97±0.57和0.58±0.22。其强化区nrCBV值的诊断敏感性及特异性分别为88.2％和97.4％，而水肿区为92.3％和100％。 脑胶质瘤复发病灶的强化区与水肿区Cho/Cr、Cho/NAA比值明显高于放射性坏死。脑胶质瘤复发病灶的强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为3.50±1.10和1.95±0.66;其Cho/NAA比值分别为4.42±1.98和2.14±1.11。放射性坏死病灶的强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为1.80±0.21和1.20±0.26;其Cho/NAA比值分别为1.69±0.37和0.84±0.24。强化区Cho/Cr比值的诊断敏感性及特异性分别为93.3％和100％，而水肿区为66.7％和88.9％;强化区Cho/NAA比值的敏感性及特异性分别为86.7％和100％，而水肿区为73.3％和77.8％。NAA/Cr比值无统计学意义(P＞0.05)。 上述多参数融合可以明显提高诊断的敏感性及特异性。 结论: 脑胶质瘤复发与放射性坏死的神经纤维束走行特点是有一定的区别，但特异性不高，尤其是高级别胶质瘤复发与放射性坏死的鉴别;脑胶质瘤复发病灶的强化区与水肿区nrCBV值及Cho/Cr、Cho/NAA比值均高于放射性坏死，但统计学上具有一定的重叠范围。 利用弥散张量成像、T2*-灌注加权成像、磁共振多体素氢质子波谱分析等多模式磁共振方法综合分析，可以明显提高脑胶质瘤复发与放射性坏死的鉴别诊断的正确率。