【摘 要】
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目的:在临床实践中观察到乳腺癌患者使用盐酸多柔比星脂质体治疗后发生手足综合征和口腔黏膜炎的不良反应较多。本文通过回顾性分析乳腺癌患者使用盐酸多柔比星脂质体治疗的临床资料,探讨手足综合征、口腔黏膜炎、共同发生手足综合征和口腔黏膜炎的相关危险因素,为临床预防和治疗提供参考。方法:选取青岛市某三甲医院乳腺诊疗中心2019年10月至2021年12月期间接受含盐酸多柔比星脂质体化疗方案的395例乳腺癌患者。
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目的:在临床实践中观察到乳腺癌患者使用盐酸多柔比星脂质体治疗后发生手足综合征和口腔黏膜炎的不良反应较多。本文通过回顾性分析乳腺癌患者使用盐酸多柔比星脂质体治疗的临床资料,探讨手足综合征、口腔黏膜炎、共同发生手足综合征和口腔黏膜炎的相关危险因素,为临床预防和治疗提供参考。方法:选取青岛市某三甲医院乳腺诊疗中心2019年10月至2021年12月期间接受含盐酸多柔比星脂质体化疗方案的395例乳腺癌患者。收集患者的基本信息和临床资料,整理患者在使用盐酸多柔比星脂质体后出现的不良反应及发生率。同时根据患者是否发生手足综合征、口腔黏膜炎、共同发生手足综合征和口腔黏膜炎进行基线和临床特征比较,通过多因素Logistic回归分析探讨影响盐酸多柔比星脂质体发生手足综合征、口腔黏膜炎、共同发生手足综合征和口腔黏膜炎的相关危险因素。结果:1盐酸多柔比星脂质体不良反应发生率1.1本研究汇总了395例乳腺癌患者应用盐酸多柔比星脂质体治疗后出现的不良反应,主要累及皮肤系统、胃肠道系统、呼吸系统、神经系统、血液系统、全身系统、心脏功能、眼部功能及肝脏功能等。1.2发生手足综合征的患者为137例,发生率为34.7%;口腔黏膜炎的患者为55例,发生率为13.9%;共同发生手足综合征和口腔黏膜炎的患者为46例,发生率为11.6%。其中手足综合征或口腔黏膜炎多以Ⅰ～Ⅱ级为主,出现的时间多发生在化疗后2~3周期。2手足综合征的危险因素分析2.1手足综合征影响因素的单因素分析:剂量强度、胆结石病史、肝囊肿、ALT、AST、GGT和Hb与手足综合征具有统计学意义（P＜0.05）。2.2手足综合征影响因素的多因素分析:通过多因素Logistic回归分析,结果显示剂量强度（P=0.020）、胆结石病史（P=0.037）、ALT（P=0.035）、AST（P=0.016）、Hb（P=0.001）是手足综合征的相关危险因素（P＜0.05）。3口腔黏膜炎的危险因素分析3.1口腔黏膜炎影响因素的单因素分析:剂量强度、ALT、AST、WBC和Hb与口腔黏膜炎具有统计学意义（P＜0.05）。3.2口腔黏膜炎影响因素的多因素分析:通过多因素Logistic回归分析,结果显示剂量强度（P=0.004）、WBC（P=0.009）是口腔黏膜炎的相关危险因素（P＜0.05）。4共同发生手足综合征和口腔黏膜炎的危险因素分析4.1共同发生手足综合征和口腔黏膜炎影响因素的单因素分析:剂量强度、分子分型、胆结石病史、ALT、AST、WBC和Hb与共同发生手足综合征和口腔黏膜炎具有统计学意义（P＜0.05）。4.2共同发生手足综合征和口腔黏膜炎影响因素的多因素分析:通过多因素Logistic回归分析,结果显示剂量强度（P=0.014）、胆结石病史（P=0.019）、WBC（P=0.009）是共同发生手足综合征和口腔黏膜炎的相关危险因素（P＜0.05）。结论:在使用盐酸多柔比星脂质体治疗乳腺癌的回顾性研究中,手足综合征和口腔黏膜炎的发生率较高,且两者共同发生的患者也较多。通过多因素Logistic回归分析发现,剂量强度、胆结石病史、ALT、AST和Hb是手足综合征的相关危险因素;剂量强度、WBC是口腔黏膜炎的相关危险因素;剂量强度、胆结石病史和WBC是共同发生手足综合征和口腔黏膜炎的相关危险因素。临床中应密切关注具有手足综合征或口腔黏膜炎相关危因素的患者,为该类患者的个体化治疗提供参考。
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