目的　　本研究探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株的临床分布特点及耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。检测我院2010年到2012年的金黄色葡萄球菌hVISA的分离状况，并进行MRSA及hVISA的SCCmec分型及agr分型研究。为临床上对万古霉素的耐药监测提供理论依据。　　方法　　一、实验对象　　1、盛京医院2008年1月至2012年12月分离出的420株MRSA，收集其标本来源，科室分布，患者年龄、性别及耐药结果等信息。　　2、盛京医院2010至2012年分离的金黄色葡萄球菌共140株。标本来源为全血。　　二、实验方法　　1、对我院2008年1月至2012年12月分离出的420株MRSA菌株进行标本来源，科室分布，患者年龄、性别及耐药性的统计分析，并进行年度间的比较。　　2、最小抑菌浓度(MIC)值测定　　琼脂二倍稀释法测定苯唑西林和万古霉素的MIC，分析耐药特点。　　3、GRDEtest法　　使用GRDEtest法对待测菌株进行hVISA的检测。　　4、多重PCR及琼脂糖凝胶电泳　　使用多重PCR及琼脂糖凝胶电泳进行SCCmec分型和agr分型。　　结果　　420株MRSA主要分离自痰标本，占62.9％。MRSA的平均检出率为27.4％，科室分布主要以神经外科、呼吸内科、重症监护室(ICU)为主，MRSA培养阳性在50岁以上的患者中占较大的比例，约占总数的3/4，且男性MRSA检出率高于女性。MRSA对复方新诺明的耐药率基本低于10％，对利奈唑胺耐药率保持较低水平，对万古霉素敏感，对其他抗菌药物呈多重耐药。不同年份检出率比较显示，我院金黄色葡萄球菌耐药情况从2008年至2009年下降后一直保持稳定。MRSA中hVISA检出率为44.4％，hVISA在万古霉素MIC＞1的金黄色葡萄球菌中所占比例最高。MRSA的hVISA检出率明显高于MSSA。SCCmecⅢ型和agr1型是盛京医院MRSA的主要型别。SCCmecⅡ型和agr2型在hVISA中所占的比例高于其在VSSA中的比例。　　结论　　金黄色葡萄球菌是医院感染的重要病原菌，临床分布广，耐药性强。加强医院感染控制工作，遵循抗菌药物使用原则，合理应用敏感抗菌药物，是控制MRSA感染及减缓MRSA对糖肽类抗菌药物耐药性发展的有效措施。　　盛京医院hVISA检出率较高，可能与住院患者病情较重有关。hVISA在万古霉素MIC＞1的金黄色葡萄球菌中所占比例最高。SCCmecⅢ型和agr1型是盛京医院MRSA的主要型别，沈阳地区SCCmecⅡ型也占较高比例，与全国性大样本研究结果一致，接下来可以深入研究其基因型。SCCmecⅡ型和agr2型在hVISA中所占的比例高于其在VSSA中的比例。可以推测SCCmecⅡ型和agr2型与万古霉素的耐药性增加可能存在一定的关系。　　分析MRSA菌株的临床分布特点及耐药趋势，无论对于控制医院感染，减少MRSA在医院内的传播，还是对于指导临床选择合适的抗菌药物，减少耐药性的发生，都有极其重要的意义。了解MRSA的发生率、hVISA的发生率、SCCmec分型和agr分型特点，为积极开发新的抗菌药物提供理论依据，从而切断MRSA的传染源和传播途径，预防其爆发流行，并有利于进一步阐明hVISA的耐药分子机制。