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目的:通过检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、B淋巴细胞瘤/白血病-2(B-cell-Leukemia/lumphoma-2,Bcl-2)和Bax蛋白在子宫腺肌病(Am)腺上皮细胞中的表达,探讨ER、PR在子宫腺肌病细胞增殖及凋亡中的调控作用及腺肌病肌层侵入深度与ER、PR、PCNA、Bcl-2、Bax的相关性。
方法:采用免疫组化SP法,检测36例Am组患者异位内膜、在位内膜及30例对照组正常内膜中ER、PR和PCNA、Bcl-2、Bax的表达情况及相关性。
结果:1.ER、PR阳性表达为Am在位内膜高于1级和2级异位内膜,同时高于正常子宫内膜,有统计学意义(P＜0.05),Am组1级和2级异位内膜比较无显著性差异(P＞0.05)。
2.PCNA、Bcl-2阳性表达均为Am组1级和2级异位内膜高于在位内膜和正常子宫内膜,差异有统计学意义(P＜0.05),Am组1级和2级异位内膜比较无统计学差异(P＞0.05)。
3.Bax阳性表达为正常子宫内膜高于Am组1级和2级异位内膜,同时高于在位内膜,有统计学意义(P＜0.05);在Am组1级异位内膜Bax阳性表达率显著低于2级异位内膜,有统计学意义(P＜0.05)。
4.ER与PR在正常子宫内膜、Am在位内膜、1级和2级异位内膜均呈正相关,两者表达的相关系数分别为r=0.705,0.697,0.550,0.572(均为P＜0.05)。
5.在正常子宫内膜和Am在位内膜,ER与PCNA、Bcl-2蛋白阳性表达呈正相关关系(P＜0.05);ER与Bax蛋白呈负相关,两者表达的相关系数分别为r=-0.514,-0.443(均为P＜0.05);Bax与Bcl-2、PCNA均呈负相关关系(P＜0.05);PR与PCNA、Bcl-2、Bax表达相关性均无统计学意义(P＞0.05)。
6.存Aml级异位内膜中ER与Bcl-2呈正相关(r=0.751,P＜0.05),PCNA、Bax与ER、PR之间均无明显相关性。
7.正常子宫内膜和Am在位内膜ER、PR、PCNA的表达增殖期高于分泌期(P＜0.05),Am组1级和2级异位内膜三者表达无周期性(P＞0.05);Bcl-2在正常子宫内膜、Am在位及1级和2级异位内膜中的表达均呈周期性,即增生期高于分泌期(P＜0.05);Bax在各组内膜中表达也呈周期性变化,即分泌期高于增生期(P＜0.05)。
结论:1.子宫腺肌病在位内膜组织中细胞增殖和凋亡均受卵巢激素调控,ER上调PCNA表达,下调Bax表达。
2.子宫腺肌病异位内膜组织中,细胞增殖活性强,在一定程度上不受卵巢激素调控,与腺肌病肌层侵入深度无关。
3.子宫腺肌病异位内膜组织中,细胞凋亡减少,Bcl-2与ER呈正相关,可能局部病灶产生雌激素并影响Bcl-2表达;Bax阳性表达与肌层侵入深度正相关,浅肌层显著低于深肌层,深肌层细胞凋亡增加、细胞增殖能力相对低。