目的:通过对大连市儿童医院新生儿重症监护病房院内感染发生情况的调查,了解院内感染的感染途径、主要致病菌及其药物敏感情况,调查分析院内感染的相关危险因素,探讨预防和降低新生儿病房医院感染的方法。方法:选取大连市儿童医院新生儿重症监护病房住院治疗的新生儿共3600例,其中55例发生院内感染的新生儿参照卫生部医院院内感染(hospital acquired infection)诊断标准纳入感染组,未发生院内感染的3545例新生儿作为非感染组。调查参数包括新生儿的一般临床资料(性别、胎龄、胎次、产次、出生体重、入院时间、抗生素及使用情况、有无窒息抢救史)、围生期情况(有无母妊娠期疾病、Apgar评分、分娩方式)、治疗过程、实验室检查结果(血、痰、脑脊液、机械通气及中心静脉插管新生儿更换气管插管或拔除静脉插管时的常规导管头培养结果),实验室检查结果送由大连市儿童医院检验科测定。记录所有指标结果,数据采用SPSS20.0统计软件处理,计数资料的比较用卡方检验,计量资料均数用?X±S表示。计数资料进行单因素分析,再将单因素分析中有显著差异的变量行多因素Logistic回归分析,以确定变量与感染率独立相关性,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.共3600例研究对象中,55例院内感染,院内感染发生率1.53%,感染组平均体重(2034.09±127)g低于非感染组平均体重(3200.66±226)g,差异有统计学意义(P<0.05);感染组平均胎龄(158.96±32.6)天小于非感染组平均胎龄(259.96±79.5)天,差异有统计学意义(P<0.05);感染组平均住院时间(32.18±2.39)天大于非感染组平均住院时间(6.69±1.39)天,差异有统计学意义(P<0.05)。2.发生院内感染的55例新生儿,共发生57次院内感染,疾病种类为败血症(54.40%)、鹅口疮(22.81%)、肺炎(8.77%)、上呼吸道感染(5.26%);治愈54人,好转1人,治愈率为98.2%。其中38例行腰椎穿刺检查,脑脊液异常者18例;26例行血培养检查,血培养阳性7例,血培养结果革兰阴性杆菌5例,革兰阳性杆菌2例。3.院内感染的55例新生儿体重分布:低出生体重儿(70.91%)、极低出生体重儿(40.00%)、正常出生体重儿(29.09%)、超低出生体重儿(3.64%);胎龄<33周院内感染发生率为58.18%。胎龄>37周院内感染新生儿发生率为29.09%。院内感染后药物选择:头胞哌酮舒巴坦(45.45%)、制霉菌素(23.64%)、美罗培南(20.20%)、头孢曲松(16.36%)、美洛西林钠(10.91%)。4.单因素分析结果显示,感染组与非感染组新生儿在出生后抢救史、分娩方式及受孕方式、母孕期异常、感染前使用抗生素、中心静脉置管、静脉高营养、呼吸机使用、输血次数比较差异有显著性统计学意义。Logistic回归分析显示,感染前抗生素使用、出生后抢救史及分娩方式为院内感染的独立危险因素。结论:1.新生儿院内感染发病率与国内外研究结果相比,发病率较低,主要感染疾病为败血症,其次为鹅口疮。2低出生体重儿及早产儿易发生院内感染,随着体重及胎龄的增加,院内感染的发生率呈减少趋势。主要致病菌为革兰阴性菌及真菌。3.感染前抗生素使用、出生后抢救史及分娩方式为院内感染的独立危险因素。